小建中医案一例

vivid

为给小建中汤帖子做参考，把我家孩子服用小建中的病例发一下。

2011年4月
您好。麟麟几天持续发恶心呕吐情况向您咨询。

11日晚饭后肚子很疼，考虑到3日未排便，吃的还多，给他一支开塞露（用错了，不是阳明实热不应用，没便意也不应用），拉完后肚子还疼。不久睡了，睡后不久恶心醒了，把晚饭全吐了。

12日晨起几次发恶心，理中汤加半夏一剂服一天。晚上又把晚饭吐了。

13日中午吃午饭时吐了。

晚问诊单如下：
1、男，5岁半，115公分，42斤。孩子出生时父母年龄均为29周岁。第一胎，母亲孕期无患病和用药史。
2、平时不易汗多汗。性情还好、偶尔生气发脾气，玩起来不知疲倦，很怕黑。
3、精神较好，眼略有神。
4、唇色略红。脸色略暗黄，脸颊略红。
5、早晨4时6时，两次要水喝（喝几口）要凉苹果吃（几片）。其他时间不渴。口不苦不臭。
6、无汗。
7、二日未大便，小便少。
8、晚睡安稳但不老实，有翻动、坐起、趴着睡。早晨4时6时醒两次。
9、手足略温。
10、有食欲，食量不匀哪顿多哪顿少，想吃，但老发恶心并吐。喜酸。
早饭:7：30一碗自做花生核桃奶，一面包。索要少放糖的山楂酱（自做），不敢多给，给4勺。
10时要求吃东西，一碗花生核桃奶。
12时午饭喝稀饭时，发恶心，全吐了，还包括早晨一部分饭。
16时要饭吃，喜喝加醋的土豆丝汤。喝一大碗。
晚饭中量。
11、体温正常。
12、14日：19～9℃阵雨转阴
13、不怕冷怕风。
14、不咳嗽。
15、老发恶心吐。
16、山东烟台。
17、3岁前肺炎、肠炎、喉炎、过敏性鼻炎,高烧3次抽风。屡打抗生素及苦寒中药吊针、退烧药、激素针。2010年开始中医治疗，自4月至7月八次干咳发烧均得您帮助正治。体质好转。
18、认可网诊。
19、家庭关系和谐。
20、认可中医。

不知他是怎么了。请问是否需要用点什么药？打扰了，真不好意思
回复：喝点糖醋水，糖少醋多，少量多次喝。不效明天反馈 。
vivid 2011-4-14 10:51
复诊单：
早喝糖醋水一次。
可能配的不好，说杀嗓子。未再给喝。
1、性情不太好、精神一般比昨天差和眼略有神。
2、唇淡红、脸不红不烫。
3、不饮水口不苦不臭。
4、无汗。
5、3日无大便，小便少。
6、晚睡安稳。
7、手足温。
8、早无食欲，吃几口。
9、体温正常。
10、今日：19～10℃阵雨转多云
11、不怕冷怕风，时不时肚子疼。嗓子不舒服。
12、不喘不咳。
13、自觉不适：肚子阵疼。
14、不太喜欢糖醋水。可能是调的不好。
15、药效不明显。
请问是否续喝糖醋水
回复：生白芍4，桂枝1.5，炙甘草2.5，生姜三片，红枣二枚掰开，冷水煮开改小火煮二三分钟，冲饴糖（无饴糖用红糖代）适量，一剂煎三次，三餐前各一次，日一剂。二剂。
生白芍4，桂枝1.5，炙甘草2.5，生姜三片，红枣二枚加饴糖。3日共一剂
14日中午、下午各一次，第二次喝后安静坐着后背和前额发际处出些汗。感觉整体情况不错，就停药了。
16日中午吃了一个未煮熟鸡蛋，下午说肚子疼，给了一煎上方。下午外出，吃了别人给的4个小西红柿。
回家后肚子疼，19时大便一次，较稀有泡沫臭粘。

17日复诊单情况如下：

1、性情可、精神较好、眼略有神。昨傍晚拉后疲软多躺。晨起拉几次后，疲软没力气。现躺着。
2、唇色微红、脸不红不烫。脸颊略红（平时常这样）。
3、不饮水，口不苦不臭。
4、无汗。
5、凌晨2:30肚子疼，拉稀水便一次，中量、不臭。7时、8时分别又拉两次稀水，量少。昨日19时小便后再无小便。
6、凌晨2:30到3:00起来大便，其余时间睡安稳，睡时较长。
7、手足略温。
8、2:30拉后要苹果吃，热水温了吃一片，吃几个枣。
晨起有食欲，喝一碗花生核桃奶，吃1/3鸡蛋后被制止。
这3日有食欲，但食量整体下降，正常饭量1/3或1/2。
9、体温正常。
10、17日：16～4℃雷阵雨转阴：
11、大便前肚子阵疼。不怕冷怕风，无其他不适。
12、不喘不咳。
13、自觉不适：肚子阵疼。
14、对服药有心理抵触，但说还好喝。
15、第一日2/3剂服药出汗，后整体情况好。我们认为是体内有寒湿排出已恢复。
    第二个1/3剂算是自用药吧。自分析可能跟吃不熟鸡蛋和脏手拿未洗的凉西红柿吃有关。
   请问是否用药？还是暂观察，谢谢！
7224162 2011-4-17 09:13
原方继服，药治以不破坏为前提。如大便次多稀溏停汤药，丁桂四分之一贴肚脐。
服几次，肚子不疼后就停了。