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学习《慎柔五书》,不当处请指正。

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发表于 2011-7-22 07:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
“表虚,芪多”,以芪益卫固表。“泻火,生甘草”,生甘草泻火。“热盛,芪、草多”,以黄芪助营卫,甘草入中,可收外张之阳。“无汗加干葛、防风、升麻、柴胡,”以柴胡疏降甲木之逆,防风燥己土之湿,疏乙木之郁。
   柴胡、葛根通降阳明经气郁阻,升麻生散手阳明。
  “久病热不退,去表药,只用保元”,不是表证,若误用发表,因中虚无继也出不了汗,只会徒耗中气。即使出汗也退不了烧,因发热的原因不在表。
   此时用保元补中益营卫,使中得补,金令大行,金水一收,自会浮火收敛。“血虚,加当归,”当归养血。“脾虚,加白术”,白术益气。“渴,加麦门、无味,虚烦亦加,”麦、味清金、敛相火,收金水。“不睡,加酸枣仁,”炒枣仁养血、助眠睡。“头痛,宜补中益气汤加川穹、蔓荆,”川穹、蔓荆子止头痛。“小水不利,加牛膝、茯苓,”牛膝、茯苓利水。
   “心神不安,加茯苓、远志、酸枣仁”,这三味养血、利水、安神。“退火,多用参、芪”,气含阴阳,中气不足发热,益气多用参、芪,使中枢得助,金水收敛,可以降热。
  另外,水寒土湿,浮火在上,大量使用辛热药,例如附子、干姜,引火归元。如果跟随大量参、芪,会使药效更加平稳,也可退火。“虚而动火,稍加炒黄柏”,清脾经湿热与乙木郁蒸。
  “自汗”是阳虚。“内伤发热不退……甘温除大热故也。”甘温除不了大热,除大热须辛温,因为大热的本质是阳亏,阳成浮阳无归而致高热。气虚发热仅是阳张,到不了40℃。
    “腹胀,恐成中满”,是中亏,己土湿、乙木郁,可用桂附理中加吴茱萸、苍术、防风、枳实、神曲。“痰湿,可用小半夏加茯苓、陈皮。风能胜湿,亦能耗气。
   去病时味多易杂沓,用药量宜中病即止,然后调养将息。
    “气常有余,血常不足,”前药皆补血中之气,血无气不行,须用保元。“独阴不生,独阳不长。”气与血实为一物,不可分离,就是一气,不过状态与位置不同,称谓就有所不同。
 楼主| 发表于 2011-7-22 07:09 | 显示全部楼层
中虚肺胃气不降,君相之火逆于咽,则声哑;逆于口,则口中生疮。仅用四君、保元补益中气而不降君相之火,所以投之不应。故加白芍双泻甲乙,山药、莲肉敛脾肺之精,以止疏泄。麦味清敛肺胃之气,降收君相之火。只服二、三煎是取其淡缓微甘、力逊徐行,如呵护嫩苗。
 楼主| 发表于 2011-7-22 15:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 青蛙和禾 于 2011-7-22 15:53 编辑

病久而脉弦者,弦为肝胆之脉,是木盛土虚。木以发达为性,若不得舒发,则相火郁逆,必生寒热。少阳为枢,出于太阳而能愈。
    病久脉缓者,是中虚土湿木郁。若中气渐复,木得疏达,则湿气会有部分随大便下行,变为泄泻,泻后湿去则病愈。
    久病的过程之中,气血一直都在变化,邪正一直都在消长,所以病况是一直都在转变。脉数不得汗,是中虚营亏木火有余。木火有余而不得发泄,会结为火毒,从肌肉发出。
   肺脉豁大,是劳伤中气大亏,肺气不能收敛。上部肺气浮散于上,下部肝脾湿陷而作泻,上下不交呈天地否,所以难治。
   虚损见紧数之脉,紧为表寒,表为寒束,使经气郁滞,所以脉紧。数是中虚,或木火稍盛。虚损之中,数可解释为胃气不足,因为中虚,力量跟不上,所以增加频度。数也可解释为血少,因为血少,每次的供应量少,跟不上需要,也要增加频度。
  在一般病症中,若外寒内热,如肺热复感外寒,也会出现紧数脉。
   至于损病脉数,是中气不足。若脉转缓弱,是木火已敛,本虚毕现。缓为土象,缓弱是损症中的土气。由数转缓弱,是病向愈。左尺微细不起,是水涸木枯。右尺带数或浮大,是水不得藏,为难治,所以说调治要二三年。
发表于 2011-7-23 09:23 | 显示全部楼层
回复 1# 青蛙和禾


    看完此文,楼主能够自己独立思考,非常不错。应当鼓励!在下也是正在学习一些基础知识,所以提出一些问题,与楼主一起思考。如本句“‘自汗’是阳虚。‘内伤发热不退……甘温除大热故也。’甘温除不了大热,除大热须辛温,因为大热的本质是阳亏,阳成浮阳无归而致高热。气虚发热仅是阳张,到不了40℃。”
    “自汗”固然是卫气不固,然究竟是什么原因导致不固,则更要深层次的思考,不可一概而论。《内经》云:阳加于阴为之汗。伤寒论中有营卫不和导致,但在少阳、阳明却不只是一个阳虚能概过,三阴经出汗或许是由阴出表,营卫调和的征兆。
   “甘温除不了大热,除大热须辛温”这我还没弄懂,即使除大热也并不一定就须辛温。还得具体情况而定。
    “气虚发热仅是阳张,到不了40℃。”这句话我还没看懂,临证也不应该以一个具体的温度说明问题。
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