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小柴胡颗粒,抓的中药还是比现成中成药好!

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发表于 2011-5-3 11:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 姜与炙甘草 于 2011-5-3 21:11 编辑

http://www.fuxzy.cn/viewthread.php?tid=12324&extra=page%3D26

小柴胡颗粒,挂羊头卖狗肉?

张仲景小柴胡汤,广泛运用于临床各科,疗效显著。于是“有好事者船载以入”,拿来方中各味药物,凭想当然鼓捣鼓捣,冠名为“小柴胡颗粒”,在其说明书的功效主治上列出了小柴胡汤的各项主治证状,这样给人们的印象是,小柴胡颗粒就是小柴胡汤,可以象小柴胡汤那样用来治疗诸如口苦、咽干、目眩、心烦喜呕、寒热往来、胸胁苦满,食欲不振之类邪犯少阳的症状。此“药”一出,笔者也曾欢喜一阵,以为这样一来可以为无数人提供方便了。因为天天要用小柴胡汤治疗的人实在是太多太多。

可是用不了几次,就发现被忽悠了。仔细看看说明书,于是发现所谓“小柴胡”云云,不过是挂羊头卖狗肉罢了。鄙人持此说,并非故惊天下。为天下苍生计,为中医名誉计,实属骨鲠于喉,不得不发。

从其说明书看,其成份为:柴胡 黄芩 半夏 党参 生姜 甘草 大枣,和小柴胡汤的药物构成是完全一样的,不过是加了一点蔗糖作为辅料。粗看似与小柴胡汤并无出入。不幸的是,医学总在疑似之间出问题。鄙人斗胆一问:厂家敢保证说,给顾客服用的是说明书上所列的药物吗?假如说是,那就是睁着眼睛说瞎话,把天下苍生当阿斗。众所周知,颗粒剂都是将物料粉碎后赋形干燥高温消毒而成。那么,生姜经干燥粉碎,高温消毒后,它还是生姜吗?它已然是姜炭,往宽里说,充其量也只能算是干姜而已。有经验的医生都知道,经方是很难加减的,经方疗效很高,但多数情况下要求忠于原方使用。些微的变动,方意就会大相竞庭。艺高如岳美中先生,竟也因加味使用猪苓汤大跌眼镜而专门著文告诫后学。总共才七味药的小柴胡汤,被去掉了一味生姜,再加上一味干姜和一味蔗糖,它还是小柴胡汤吗?医界同道应该当都有同感,用小柴胡颗粒治少阳类证,多数情况下是无效的。个中原因其实也很简朴,小柴胡汤才是少阳类证的主治方,而“小柴胡颗粒”不是小柴胡汤。

“小柴胡颗粒”疗效之所以不尽人意,一是随意变更了方中药物,用干姜代替生姜。小柴胡汤所以能和解少阳半表半里,在于其既有黄芩入里清热,又有生姜引药达表。去生姜用干姜,诸药悉数入里,就失去和解表里的功用。其二,小柴胡汤的剂型是汤剂,且煎法还比较讲究。改作颗粒冲剂而且又变换了药物成份,要想取效,谈何轻易。

中医中药要走改革创新之路,这是共识。但创新必须是继续基础上的创新,而不是只凭想当然的别出心裁。改革也不能脱离客观规律胡来。置中医基本理论于不顾,一门心思只盯着几味中药,而且只在西医理论框架范围内兜圈圈 ,却奢谈什么改革创新,痴人说梦而已!
 楼主| 发表于 2011-5-3 11:05 | 显示全部楼层

生姜与干姜的区别

生姜属姜科植物。有嫩生姜与老生姜,做酱菜都用嫩姜,药用以老姜为佳。
【性味】辛、温、无毒。
【归经】入肺、脾、胃。
【功效】发表散寒,去湿去水,止呕祛痰,健胃进食。
【主治】中寒呕吐,咳逆痰饮,腹中冷气,胃纳不佳;能解南星、半夏毒及杀鱼腥肉类毒。姜皮主治浮肿胀满。
【禁忌】阴虚火盛、汗症、血症、心气耗散及火热腹痛忌食。

姜,常作为中药入药,有生用和干用的不同。生姜性味辛温,主散寒解表,止呕化痰。干姜味大辛大热,主温胃散寒,回阴通脉。所以,人们在自煎中药时,不可随意切几片入药。

  生姜在变为干姜的过程中,挥发油及一些化学成分大量丢失,所以,干姜与生姜的药性有比较大的差异。煎药时,应先辨证,如用于止呕、解热、解毒,应放生姜;如用于温中回阳,则应放干姜。两者不可混用。

行者老师讲干姜与生姜,http://blog.163.com/craneyrh88@yeah/(来源)

干姜,本经原文是这样的:“干姜,味辛温,主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风湿痹,肠癖下痢,生者尤良,久服去臭气,下气,通神明。生山谷。”
   
干姜这味药呢,气是温的,味是辛,温呢,大家知道温是春气,温就有升发的这种特性,所以干姜可以升达肝脾阳气,干姜主要的性味是味辛温,它有一点微微的甘味,所以说讲干姜的时候讲归经,干姜入中土脾胃,味辛呢,味辛入肺,干姜又可以去肺中的寒饮。

主胸满客逆上气,一般的病为什么会胸满呢?三阴经是由足走胸,三阳经是由头走足,三阴经由足走胸呢是代表着下元肝脾阳气的升达由中土斡旋,而肝郁于肾中之元阳,而三阳经呢由头走足,三阳经阳气要下潜,首先关于肺胃,肺胃气降,再加上肾气的闭藏,这个胸满呢,清气不升则生飧泻,浊气如果不降在上则生滇胀,这个胸满是滇胀的一种,所以说呢胸满是三阳经潜降不利而导致的,三阳经是阳气啊,太少阳明,这个三阳经阳气不能潜降,首先第一点大家感觉到就是说上火,但是这个胸满呢是阴证居多,为什么这样呢,咱们人嘛,三阳经是经络,还带有个腑气,什么脏腑之气,脏腑之气呢,由于我们每天吃饭啊喝水啊,这水谷之气,都要靠三阳气的下潜,这个腑气的通行,然后才能通降。这个时候呢,腑中的水谷津液不能得降的话,这就导致,肺要逆了,水上高原,中土呢中焦湿满,这是中腑胀满,其实也是三阳经这个阳气不降,导致浊阴上逆的这种。

干姜这味药入肺气,主开,有开才能降,所以它降浊阴。“胸满咳逆上气”呢,是它斡旋中州,肝脾的阳气要温升了以后,肺胃这种浊阴才能降下来。这是中焦的一个象打水的辘轳一样旋转的过程。象一般,讲干姜就不能不讲人参了,咳嗽这个病,咳嗽分很多种,但是仲景用外感咳嗽内伤咳嗽用最多的就是干姜细辛五味子,这是它的一种加减法,为什么要加干姜细辛五味子呢,而且是以干姜为主呢,就是因为浊气不降,上壅于肺中,所以肺气满闷,肺气满,咳逆上气,导致这个咳嗽,要治这种现象呢,首先要降浊阴,温化脾阳。

大家知道,要降浊阴的话,干姜不如生姜,但是这个干姜既能斡旋中州又能温升脾阳,这是生姜所不具备的,所以选择的药物组合是干姜细辛五味子。至于生姜呢,生姜降浊阴下气通神明,这是它这味药的主要作用。生姜主要治这个呕逆啊腑气浊阴上犯,导致这种病症,所以用生姜。“温中止血”,出血的病症很多。郑寿全先生开创火神派的,治很多失血病人,用干姜,都取得了很好的效果。尤其是现在很多慢性病,消化病出血、肝病导致的一系列吐血,这些都需要用温中止血的方法,为什么呢,大家都知道,血为营血,营血之中含藏的是阳气,肝阳,肝阳是易动,动而不居的。所以一般止血,通过温病学派沿袭下来就是说血宜静而不宜动,主张治疗出血,都是从清热凉血,然后略加以活血的药物,来进行治疗,而不知道真正出血是怎么回事,真正出血是浊阴上犯了以后,浊阴的淤破导致营血的郁阻,然后血错而不回,这种现象,所以干姜斡旋中州了以后,浊阴之气一敛,三阳之气自然就封固住,然后这种出血的情况得到很好的治疗。

这个“汗出”也一样。

“逐风湿痹”。大家看这个“逐风湿痹”,在治疗风寒湿痹的时候,近代的用药的治疗其实很少用到干姜的,但是呢,风、寒、湿三气合而为痹,它的根本是什么?首先是要有风邪,风邪是最基础的,然后于风邪然后寒湿几气杂合,但是呢,平常治病的关健点在于湿邪,没有湿邪的附着的话,其他几邪气不能够停滞,光是有风痹的话,它来去有个周期是很快的,来得快走的也快,热痹也一样,只有湿气凝滞住以后,它才会缠绵难愈,所以呢,治疗风寒湿痹的关健点在于开化中焦,中焦湿气得化,这种痹症自然而然根源上解决了,然后再用相对应的养血柔筋柔肝这类方法,这样治起来就会事半功倍了。

“肠癖下痢”,这个就不用说了,温升肝脾阳气,肠癖下痢是什么,这跟前面那个“胸满咳逆上气”是相对应的。内经上讲,清气在下,则生飧泻,浊阴在上,则生嗔胀。就都是因为中焦不得枢转,肝脾清阳不得上升,肺胃浊气不得下降。

“生者尤良”,大家看,这个“生者尤良”讲的不是生姜,讲的还是干姜。主要是对于生姜来说,炮制过了以后,它的作用跟一般生药材相比,生姜跟干姜相比,这两味药还不太一样,干姜主要讲的多年生的,多年生的母姜,生姜一般是新姜。

下面再讲这个生姜。把这两个大概讲一遍之后,再进行比较。“生姜,气味辛微温,无毒,久服去臭气,下气,通神明”。这个“去臭气通神明”道理跟干姜是一样的。生姜跟干姜的主要区别是,生姜的辛味比较足,缓和的温性不足,但是由于它是一年生的,所以它的气味辛味比较完整,用于开破解毒啊,去一些浊气,而生姜呢,是多年发过子姜了之后剩余的部分,它那个辛味已经走散了很多。辛以润之,大家都听人讲过唉呀药物辛燥,辛燥伤阴怎么的,那又为啥说辛以润之,开腠理致津液,有时候肺气闭郁了之后,肺气不能通达皮毛,然后导致手足干燥这种症状,其实这个用干姜用生姜效果都比较好的,一般情况下从中焦开化时用干姜。辛以润之,辛以润之以后,肺为水之上源,肺气一旦一开了以后,这个肾气就有所闭藏,这个时候呢也可以由另外一方面滋养肾经,这就是辛以润之的概念。

“微温”。这个微温呢,温性如按气味来分的话,厥阴风木,可以单单是木气,微温呢,就是微微一点少火,大家知道有一个叫温胆汤,温胆汤用的是:二陈、竹茹、枳壳、生姜。而这个温胆汤里头,这个用量最大的是生姜,生姜用量是五两,是其他药的两倍。这个生姜是温胆汤的主药,如果没有这个生姜的话,谈不上温胆。胆呢,是甲木少阳之气,温温而升,就是温胆汤了,大家看这个方子,除了这个生姜之外,大部分都是平而偏凉的这些药物,这些药怎么能温胆呢。足少阳胆经由头走足,生姜能够降浊气,浊阴一降,然后手少阳三焦经阳气微微温升,这是这个方子的关健所在了,大家以后经常用这个温胆汤就会有体会了。经常用了生姜比较有特点的是真武汤,真武汤治疗水气上犯,土不制水,用生姜,土不制水这个水气从何而来,是从下元而患的,用生姜镇摄群阴之气,然后是导致这个腑中水谷的阴浊之气,整个得以清肃,这是生姜的作用,如果真的是下元水寒,寒水之气动了的话,就象那种四逆汤症,寒水之气太过,还是用四逆汤。

另外是吴茱萸汤。用的是吴茱萸人参大枣和生姜,这个吴茱萸汤里生姜的用量也是非常大的。吴茱萸汤的作用是什么,就是治疗三阴呕逆,三阴这种呕吐上逆和下利什么的,吴茱萸汤就是厥阴气不开了以后,三阴寒凝以下,导致了三阳不得降,所以头痛啊上焦的那个浊阴上犯啊,下焦又是纯寒的这种病人,用吴茱萸汤效果非常好。

下面再来看,干姜与生姜对比一下。为什么一些方子只能用干姜,有些方子只能用生姜呢,这个生姜的作用,偏于驱邪的作用比较明显一些,为什么驱邪呢,因为它辛散,它就动的作用太强,可以行经络腑中的这些浊阴积滞,而干姜呢比较柔缓一些,它可以温散寒湿,导致五脏经气缓缓收藏,五脏之气是藏精而起亟也,五脏藏五神,五种神气呢,精气闭藏了以后呢时而开发,这是脏。而腑气呢,腑气是通行的,受纳五谷然后进行运化通行,这是六腑的作用。人身就是这样,外而三阴三阳经络,内而五脏六腑,这个经络和脏腑是两个层次,一表一里的。我们用药也是一样,平常生病了以后,首先是外感六淫,天有六气,六气有所偏盛了以后,我们人也有所六气,这个六气呢,受外在六气的偏盛偏衰,产生相互感应,外在寒水之气盛了,感应我们内在的寒水之气,相对应的产生潮夕盈涨,出现很多的症状,这是六气相互感应。外感六淫呢,就是因为外在六气太过,然后导致体内六气也产生太过不足的现象。这六经发病呢,是一经一经传经的,因为六经之气如长江大河,如环无端,周而复始的,它不可能是有所停留的,只有病邪舍于脏腑,与内在脏腑机制有所连结的话,这个病程才会凝滞,然后导致一日二日,始终太阳证,始终是阳明证……
      
干姜这味药呢,本经里面讲的“主胸满咳逆上气,温中止血,出汗,逐风湿痹,肠癖下痢,生者尤良”,大家既然学本经的话,首先一条,就是把原文要背会,原文背会了以后,从原文理解反复体会药的本义吧,你看现在干姜的作用,干姜的主要作用还有温脾胃的作用,中焦温脾胃呢,你看我们每天日进水谷,这水谷之气呢,靠什么温化的?这靠元阳,元阳升动,然后脾阳消磨水谷,然后是津液升化。这个时候呢,干姜恰恰可以佐助中焦脾胃湿气的运化。现代人由于饮食比较精美一些,营养物质比较高,精气比较厚重,再加上平常思虑过于繁重,三阳之气不容易潜纳于中土,导致中土无火,就不得温化,所以中土处于寒湿这种状况是非常多的,所以导致很多种疾病,首先上来必需温中土,不管他外表是血热还是其他这种燥症,先温中土,中土湿气一化的话,然后紧跟着不管是滋阴药凉血药,其他的药,然后侍机的才能够各从其性,如果中土湿气庸滞的话,吃多少药也没用,吃了药还是会庸滞中土,导致症状慢慢的加剧。

所以说滋阴药能用吗?你象很多药,熟地?当归?阿胶?首乌?这些滋腻厚重之品,大家学惯火神派的话,一用这些药就感觉,这些药有用吗?这些药真有用,这些药的基础就是说,中土得以运化的情况下,用这些药,它可以收敛脏腑的精气,敛降三阳的这种虚火,如果中土湿气不化的话,这些药进去之后更增加上下的隔阻,三阳之气的更不利于降,三阴之气更加凝滞。

干姜这个药的用处非常之大的,以前临床上遇到的干燥症啊干眼症啊,现在很多医生都喜欢从知柏地黄丸这个路子走,其实不见得,这些病人大都要从中焦温化走,就象树的蒸腾作用一样,没有给足够的阳光的话,你喝下去水都化不了,整个腠理津液不能开达,所以说需要干姜从中焦温化,温化了以后适当加上一些归芍生地这些滋润之品。象近代彭子益先生写的书里面说,他对姜桂的认识还是不足,他认为这两味药偏于燥烈,临床上用得少,其实不知道现代人的话,中焦寒湿的比比皆是,用姜桂的话是不厌其多,所以十个人里九个人适合用姜桂的,这是有道理的。

干姜有温煦中焦的作用,而生姜呢,生姜就不一样,象我们平常感冒喝一些姜糖水,生姜有发散的作用。生姜这种发散的作用就是说,在近代很多用来治疗水气病,水肿啊,痰饮,多加点生姜进行开散,这是为什么呢,这个饮食入胃游溢精气,转枢于脾上归于肺,这个饮食的精微散布是全身,它这叫精微,只要一有停滞就叫什么?叫湿。停滞得多了,稀的部分叫饮,浓稠的叫痰。这就是痰饮发生的一种原理,这个时候呢,所以治疗痰饮,痰饮的根本在于脾胃,脾胃不得运化了以后,导致肺胃之气有所淤滞。干姜呢是温化脾胃,(温化脾胃呢这个痰涎根本得以活源溯本的这种治疗),而生姜呢辛散,既然这个痰涎津液郁阻在脏腑的脉络之中了,就需要生姜这种药,既能温胃又能开散,所以说很多水气病要加生姜,不但是因为生姜温化,开散作用,开散了以后就通调水道,行水,利气,象那个肺气开散了以后,水道一行了,水气慢慢归于下元。这是辛以润之。

有的同学问,干姜能治痛风吗?痛风病人都是得在四肢未关节,小关节,关节属什么?凡是关节都属于肝肾,关节是骨啊,骨之缝,百脉溪谷,凡是筋骨的缝隙里面,这里面行的是什么?行的是寒水之精。少阴之地,百脉溪谷皆属于少阴。关节里头出现这种凝聚滞涩呢,第一点肯定是少阴之气闭藏太过不得开化,首先要从温化三阴着手,至于说干姜治痛风呢,咱们不这么讲,就是说痛风呢,也是有很多种情况的,光凭干姜一味药能不能治好,这很难说的。别人说少阴溪谷脉络里有滞涩了,有滞涩了很可能化热,不过要温的话,还要加通行的药物,加生姜,除了干姜还要用生姜,甚至用麻黄细辛这类药。

干姜和生姜是火神派常用药之一。一把姜桂附,赢得火神名。干姜呢,是应用最广泛的。除过现代人这个一般这个饮食厚味,然后精神不藏,导致中土容易湿化,除了这点以外。还有点就是,我们人既生在世的话,秉的是一股阳和之气,这股阳和之气是生生不已的,这是阳气的根本,所以说呢生命的消伐在于一层层的消剥,所以有七损八益之说,象一般的病症,尤其是现在很多病人,三阴病,三阴在下则为寒,三阳在上不降则为热,大部分病人是下寒上热、内寒外热这种现象。这个时候呢,很多流派很多医家呢,只看见了外热只看见了上热,而进行清热凉血,产生了这种温病学派的这种治疗,他们的治疗其实是非常错误的。很多种疾病通过简单的这种滋阴清热啊,益气养血啊,然后这种浮阳得以敛降,这种病得以一定的好转,但是脾阳只要一下陷了,这个病还会更深重,所以就是说现在火神派与温病派格格不入的根本点所在,只要明白这个道理来说,治病就可以说别具知也,这才是明白一点的好医生,如果临床上只追求疗效,这不是一个好医生。很多种情况,你暂时把病治好了,其实病情已经加重了,你不知道,这种例子大家如果细心观察的话是屡见不鲜的,你就象这种大病,糖尿病这个例子,从滋阴的角度来说,确实使得暂时很多症状都得到好转得到缓解,但是呢,这个滋阴只是一期之用,把这个升降调好了以后,紧跟着还得温升中下元,中下元如果不能温化的话,这个病还是不能根治,好转只是暂时的。很多人就不理解啊,就是在治疗过程中用了些温阳药,反复的用,总见有点效果但是效果又不明白,而且还会出现排病反应,吃一阶段药以后感觉不好,转而找别的大夫吃些滋阴清降的药,当然这个时候你吃一些滋阴清降的药,效果可能会非常好,因为象郑寿全先生所说的,没到收功的时候你收功,得到的只能是蝇头小利,暂时会感觉很好,以后会存在隐患,如果这个大夫不知道取得疗效是怎么回事,以为用药对症了,继续加大药量,这个时候这个病只会日见深重,很快会出现危症。
发表于 2011-5-3 11:08 | 显示全部楼层
学习了,多谢姜姐.
 楼主| 发表于 2011-5-3 11:09 | 显示全部楼层
回复 1# 姜与炙甘草

去年9月中下旬, 就是这个小柴胡颗粒冲剂让我在孩子身上丢手!!!

这是我第一次用小柴胡颗粒.
发表于 2011-5-3 20:07 | 显示全部楼层
我一直以为颗粒剂是熬好的药汤结晶的呢。
不过我对中成药一直就不太信任,觉得比西药还不靠谱呢。
发表于 2011-5-3 20:22 | 显示全部楼层
去年春季用过一次这个药,没什么效果. 后来用了三七先生的方子才渐好起来.
发表于 2011-5-3 20:31 | 显示全部楼层
有道理!!!
 楼主| 发表于 2011-5-3 20:36 | 显示全部楼层
回复 2# 姜与炙甘草

温胆汤和真武汤以及吴茱萸汤都用大量的生姜.

温胆汤:  半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒,去瓤,各二两(各60g) 陈皮三两(90g)甘草一两(30g),炙 茯苓一两半(45g) 生姜五片,大枣一枚

真武汤: 茯苓 三两[9g] 芍药 三两[9g] 白术 二两[6g] 生姜 三两[9g]  附子 炮去皮,一枚,破八片[9g]

吴茱萸汤: 吴茱萸9克 人参9克 生姜18克 大枣4枚
发表于 2011-5-3 20:57 | 显示全部楼层
本帖最后由 lucyronger 于 2011-5-4 06:52 编辑

其实还是可以的,上次孩子发烧后,中耳炎了,刘文澄先生电话诊断的,当时孩子痛的尖叫哭喊,先生就让我们先买来小柴胡冲剂用上救急,用了以后十几分钟后,孩子就好了,然后两天抓了小柴胡冲剂的中药煎了喝,之后,中耳炎再没犯过。
 楼主| 发表于 2011-5-3 21:09 | 显示全部楼层
回复 9# lucyronger

是别人的帖子, 我转过来的。

今年春节, 我买了"太极"牌的小小柴胡颗粒冲剂试验自己, 刚好来例假又感冒, 每次冲两包喝, 两天喝了一盒, 好象还有药效. 好象一盒11元?

好的,采纳您的建议.
发表于 2011-5-3 23:29 | 显示全部楼层
我们在广东,要买也是买广州白云山牌的小柴胡
在天津买过好象是云南白药厂家的小柴胡,味道跟白云山的不一样,云南的药味浓一些,广州的甜一些
我家的喜欢白云山的,儿子更把它叫做糖水,主动要喝,效果么,还是有的,尤其是有时候情急或半夜不方便熬制时,这颗粒冲剂就很好用了
我见过好多先生的医案都说,小儿用这些中成药冲剂也是可以的。
毕竟,小孩子不一定需要很猛的药吧,我想
发表于 2011-5-4 01:31 | 显示全部楼层
我买的也是太极的,八块钱一盒。
发表于 2011-5-4 06:55 | 显示全部楼层
回复  lucyronger

是别人的帖子, 我转过来的。

今年春节, 我买了"太极"牌的小小柴胡颗粒冲剂试验自己,  ...
姜与炙甘草 发表于 2011-5-3 21:09


抱抱啊,谢谢啦。。。

我现在买小柴胡冲剂,都拣贵的买。。。实在没办法的办法。。。。
发表于 2011-5-4 09:13 | 显示全部楼层
药效肯定差点,像糖水一样,但药效还是有的,一点也是有点嘛
 楼主| 发表于 2011-5-4 09:20 | 显示全部楼层
我就失足在这小柴胡颗粒上, 所以一定要搞清楚它!

看来靠谱的小柴胡颗粒牌子是"白云山", "太极".

谁还发现哪个牌子比较有药效的? 进来说说吧.
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