|
|
初学中医老三篇
1《大医精诚论》
2 《朱 丹 溪 传》
3《不失人情论》
《大医精诚论》
孙思邈
原文及译文对照
〔原文〕
张湛曰：夫经方之难精，由来尚已。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣
卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深
之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异。唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗
至浅之思，岂不殆哉？若盈而益之，虚而损之，通而彻之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其
疾，而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，读
方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得
道听途说，而言医道已了，深自误哉！
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，
不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自
虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜寒暑，飢渴疲劳，一心赴救，无
作工夫行迹之心，如此可做苍生大医，反之则是含灵巨贼。自古明贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱
畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益己，物情同患，况于人乎？夫杀生求生，去生更远，吾今此方所
以不用生命为药者，良由此也。其虻虫水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物
，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之，能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患
疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。
夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧，省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫
勿失，处判针药，无得参差，虽曰病宜速救，要须临事不惑，唯当审谛覃思，不得于性命之上，率而自
逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾盼；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍羞
迭荐，食如无味；醽醁（linglu）兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚
，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然
治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。老君曰：人行阳德，人自报之
；人行阴德，鬼神报之；人行阳恶，人自报之，人行阴恶，鬼神害之。寻此贰途，阴阳报施，岂诬也哉
？
所以医人不得恃己所长，专心经略财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵
，处以珍贵之药，令彼难求，自眩功能，谅非忠恕之道。志存救济，故亦曲碎论之，学者不可耻言之鄙
俚也！
〔译文〕
晋代学者张湛说：「经典的医方难以精通，由来已经很久了。」这是因为疾病有内在的病因相同而外在
症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气
是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三
部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮
柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最
粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通
利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些
治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精
通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方
书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学
医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了
医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯
救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，
是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存
有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病
人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、飢渴、疲劳，全心全意地去救
护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大
害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而
认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的
，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开「生」的道义就更远了。我这些方子
不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不
在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它
。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不
堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点
不快的念头，这就是我的志向。
一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏
，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不
能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不
能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有
到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能
为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了
就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的
痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为
，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。
作医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的
名声，诽谤攻击其他医生，藉以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的
样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。
老子说：「一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。
一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。」探求这两个方面
的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？
所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，（积下阴德）到阴曹
地府之中，自会感到是多福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他
难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论
了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。
朱 丹 溪 传
戴良 撰
<文白对照>
丹溪翁者,婺之义乌人也,姓朱氏,讳震亨,字彦修,学者尊之曰丹溪翁。翁自幼好学,日记千言。稍长, 从乡先生治经,为举子业。后闻,许文懿公,得朱子四传之学,讲道八华山,复往拜焉。益闻道德性命之说, 宏深粹密,遂为专门。一日,文懿谓曰：“吾卧病久,非精于医者,不能以起之。子聪明异常人,其肯游艺于医乎？”翁以母病脾,于医亦粗习,及闻文懿之言,即慨然曰：“士苟精一艺,以推及物之仁,虽不仕于时,犹仕也。”乃悉焚弃向所习举子业,一于医致力焉。
丹溪老人,他是婺州义乌县人(现今浙江省义乌市)。姓朱,名讳,震亨,表字为彦修。学习他的人都尊称他叫丹溪翁。他自幼爱好学习,每天能记上千个字。稍微长大,就跟从辞官回乡的老先生,学习经书, 准备科举备考。后来听说,许文懿先生,得到了朱熹及四传的学说,而在八华山讲学,他又前去拜许文懿先生为师。而逐渐了解到,有关道德性命的学说,知识性广博,且居深奥,他专心致志的去学习,而成为理学家。有一天, 许文懿对他说：“我患病卧床已很长时间了,若不是遇到一精通医学的人,就不能将我的病治愈。你不是一般聪明的人,你肯去从事医学技艺吗？”丹溪翁,也因为母亲患过脾病,而对医学也粗略的学习过。等到听了许文懿先生的话,他便感慨地说：“读书人如果能精通一门技艺,用来推行即能爱自己,并且又能兼顾对众人的爱,即使在今世即不做官,也等同做官一样。”于是他放弃走仕途的路,一心放在针对医学方面尽力了。
时方盛行陈师文、裴宗元所定大观二百九十七方,翁穷昼夜是习。既而悟曰：“操古方以治今病, 其势不能以尽合。苟将起度量,立规矩,称权衡,必也《素》、《难》诸经乎！然吾乡诸医,鲜克知之者。”遂治装出游, 求他师而叩之。乃渡浙河,走吴中,出宛陵,抵南徐,达建业,皆无所遇。及还武林,忽有以其郡罗氏告者。罗名知悌,字子敬,世称太无先生,宋理宗朝寺人,学精于医,得金刘完素之再传,而旁通张从正、李杲二家之说。然性褊甚,恃能厌事,难得意。翁往谒焉,凡数往返,不与接。已而求见愈笃,罗乃进之,曰：“子非朱彦修乎？”时翁已有医名,罗故知之。翁既得见,遂北面再拜以谒,受其所教。罗遇翁亦甚欢,即授以刘、李、张诸书,爲之敷扬三家之旨,而一断于经。且曰：“尽去而旧学,非是也。”翁闻其言,涣焉无少凝滞于胸臆。居无何,尽得其学以归。
当时的医疗现状,大多推崇北宋,陈师文、裴宗元等编定的《和剂局方》,丹溪翁日夜学习它,不久他醒悟的说：“拿古方来治疗当前的疾病,会有不能完全符合的情况。如果要建立医学准则,而去确定规范,医生的治疗,那就必须依据《素问》、《难经》等各医经。可是我们本乡里的医生,很少有能够通晓《素问》与《难经》的。” 于是他整理了行装,外出寻访,向其它的老师登门请教。他渡过了浙河,到过吴县,又穿过了宛陵,而到了南徐, 最后才抵达建业,但都没有遇到良师。等他返回武林时,偶然遇到个人,他推荐起他家乡的罗先生。罗先生名叫知悌,表字子敬,世人称他太无先生。他曾是南宋理宗时的宫中近侍,学问上对于医学精通,又得到金代刘完素的再传,并且广博地通晓张从正、李杲,两位医家的学说。而他性格古怪,凭医技厌烦侍奉他人,难以称心如意。丹溪翁拜访他,共往返多次, 每次去,都不能同他相见。丹溪翁求见他更为诚恳,罗知悌这才接待了他。问道：“你莫不是朱彦修吗？” 因为当时丹溪翁在医界已颇具名声,所以罗知悌知道他。丹溪翁既见到了罗老师以后,就面向北方再次叩拜进见, 接受罗老师传授给他的医术。罗知悌见了丹溪翁,也特别欢喜。随即就把,刘完素、张从正、李杲三位医家的着作传授给他,为他讲述,如何发挥三位医家的学术精华, 而依据于医经的理论。并且说：“放弃以前学习过的内容,是指不正确的。”丹溪翁听了他的讲述,而把胸中积存的问题得到了解决,也消散了久在心里的疑问。过了不长时间,就完全掌握了老师的学术精华返回家乡。
乡之诸医泥陈、裴之学者,闻翁言,即大惊而笑且排,独文懿喜曰：“吾疾其遂瘳矣乎！”文懿得末疾,医不能疗者十余年,翁以其法治之,良验。于是诸医之笑且排者, 始皆心服口誉。数年之间,声闻顿着。翁不自满足,益以三家之说推广之。谓刘、张之学,其论脏腑气化有六,而于湿热相火三气致病爲最多,遂以推陈致新泻火之法疗之,此固高出前代矣。然有阴虚火动,或阴阳两虚湿热自盛者,又当消息而用之。谓李之论饮食劳倦, 内伤脾胃, 则胃脘之阳不能以升举,并及心肺之气,陷入中焦,而用补中益气之剂治之,此亦前人之所无也。然天不足于西北,地不满于东南。天,阳也；地,阴也。西北之人,阳气易于降；东南之人,阴火易于升。苟不知此,而徒守其法,则气之降者固可愈,而于其升者亦从而用之,吾恐反增其病矣。乃以三家之论,去其短而用其长,又复参之以太极之理,《易》、《礼记》、《通书》、《正蒙》诸书之义,贯穿《内经》之言,以寻其指归。而谓《内经》之言火, 盖与太极动而生阳、五性感动之说有合；其言阴道虚,则又与《礼记》之养阴意同。因作相火及阳有余阴不足二论,以发挥之。
在家乡,大多数医生,仅局限在陈师文、裴宗元的学说,听了丹溪翁的言论,就大为惊讶,除了讥笑,在就是排斥。唯独许文懿高兴地说：“我的病大概将要治愈了吧！”许文懿, 患有四肢性疾病,医生不能治疗的时间已十多年了,丹溪翁确按照自己的疗法去医治,结果得到了优良的验证。在这种情况下, 原先又讥笑又排斥的那些医生们,才在心里面佩服,而在口头上又给予了赞扬。几年间,丹溪翁的声名大震。可是丹溪翁他本人并不觉到满足,而更把,刘完素、张从正、李东垣,三位医家的学说,进行推广。他认为刘完素、张从正的学说, 论述了脏腑受致于病气, 有风寒暑湿燥火六种,而湿热相火三气,又导致引发的疾病最多。于是他以采用,推陈致新的泻火方法去治疗,这确实是超越了前代医家。然而针对有阴虚火动的,或是阴阳两虚而引起湿热自盛的病证,又应当斟酌的去使用。
他认为李杲论述饮食劳倦、内伤脾胃的疾病,是胃脘阳气不能升发,而株连到心肺之气, 而使病邪陷入中焦,而采用,用补中益气的方剂去治疗,这也是前代医家所没有阐述过的。毕竟自然环境,决定了西北地区天(阳)不足,东南地区地(阴)不满,天,是指阳气；地,就是指阴气。所以西北地区的人们,阳气容易不足；而居处东南地区的人们, 阴火容易亢盛。如果不了解这点,只拘泥李杲的补中益气法,那幺脾胃阳气不足的病人, 当然能够被治愈；但对于那些阴火亢盛的病人来说,也沿用这种治法,恐怕反到会增加病人的病。于是他把三位医家之说,弃其短而取其长,同时又根据太极的理论加以验诬,还根据《易经》、《礼记》、《通书》、《正蒙》等书中的有关内容,而把《内经》的理论又贯穿到它的始终,以探寻其学说的宗旨。他认为《内经》中所论述的火, 跟太极动而产生阳气,与五行中的火性恒动, 理论相符合。他又根据《内经》中论述的, 人体精血阴气最容易虚损, 又同《礼记》中谈到的养阴, 而去培育阴气的意思正相同。因此他提出了,相火易动,和阳常有余阴常不足,这样两条理论去阐述,而又去发挥它了。
于是,翁之医益闻。四方以病来迎者,遂辐辏于道,翁咸往赴之。其所治病凡几,病之状何如,施何良方, 饮何药而愈,自前至今,验者何人,何县里,主名,得诸见闻,班班可纪。
从此,丹溪翁的医术更加闻名。各地因患病来迎请的人,车轮都排到了路上,丹溪翁依然前往诊治。他所治的病有多少,病状怎样,施用了什幺好方,是用了那种药剂而治愈,从开始到现在,取得效验的是哪些人, 住在什幺地方,是那个县,那个乡,以及病人的姓名,都能从人们的所见所闻中,会了解得清清楚楚。
浦江郑义士病滞下,一夕忽昏仆,目上视,溲注而汗泄。翁诊之,脉大无伦,即告曰：“此阴虚而阳暴绝也, 盖得之病后酒且内,然吾能愈之。”即命治人参膏,而且促灸其气海。顷之手动,又顷而唇动。及参膏成,三饮之甦矣。其后服参膏尽数斤,病已。
浦江郑义士,患痢疾,一天晚上忽然昏倒,两目上视,小便失禁并汗液泄出。丹溪翁为他诊察,脉象虚大没有规律,就告诉家人说：“这是阴虚而阳气突然断绝,是由于病后饮酒并且行房事而得这种病,然而我能治愈他的病。”赶快让人配制人参膏,并且急忙灸病人的气海穴。一会儿病人手能动,又过一会儿嘴唇也能动。等到人参膏配制好, 给病人饮服三次,病人就苏醒了。以后病人又服用几斤人参膏,疾病痊愈。
天台周进士病恶寒,虽暑亦必以绵蒙其首,服附子数百,增剧。翁诊之,脉滑而数,即告曰：“此热甚而反寒也。”乃以辛凉之剂,吐痰一升许,而蒙首之绵减半；仍用防风通圣饮之,愈。周固喜甚,翁曰：“病愈后须淡食以养胃,内观以养神,则水可生,火可降；否则,附毒必发,殆不可救。”彼不能然,后告疽发背死。
天台周进士,患了惧岣寒凉的一种怪病,即使在暑天里,也须用织物蒙裹着头部,他己服用了附子几百枚,病情且越加重。丹溪翁为他诊察,见其脉象滑而数, 就告诉病人说：“这是热极而反,所现的寒象。”他采用了具其辛凉之性的药剂,病人服后,便吐出一升左右痰水,而使蒙头的棉织物就减去了一半；接着用防风通圣散给他服用,病已近愈。周进士实在高兴得很, 丹溪翁说：“病愈后必须配同用清淡类的饮食去养育胃气,摒除一切思想止不必要的页担,以保养自己的精神, 那样肾水就能得以滋生, 心火也会能下降；否则,附子的毒性必将发作,唯恐不能救治。”周进士没能这样做,后来听说背疽发生而死去。
一男子病小便不通,医治以利药,益甚。翁诊之,右寸颇弦滑, 曰：“此积痰病也,积痰在肺。肺爲上焦,而膀胱爲下焦,上焦闭则下焦塞,辟如滴水之器,必上窍通而后下窍之水出焉。”乃以法大吐之,吐已,病如失 。
一个男子患小便不通,医生用利尿药治疗,病情反到严重,丹溪翁为他诊察,见右手寸脉相当弦滑,丹溪翁说：“这是积痰病,积痰在肺脏。肺脏属上焦,而膀胱属下焦,上焦肺气闭塞,那幺下焦膀胱就会出现郁阻而不畅通,这好比,像滴水的器具,它必须是上面的孔通透,下面的孔才能滴出水来。” 于是他按照吐法, 侍病人大吐之后,疾病如同丢失了一样,而被治愈。
一妇人产后有物不上如衣裾,医不能喻。翁曰：“此子宫也,气血虚,故随子而下。”即与黄芪当归之剂, 而加升麻举之,仍用皮工之法,以五倍子作汤洗濯,皱其皮。少选,子宫上。翁慰之曰：“三年后可再生儿,无忧也。”如之。
一个妇人产后有物像衣襟一样不回缩,医生们不知道是何物。丹溪翁说：“这是子宫,由于产妇气血虚,所以随着胎儿下垂脱出。”立即给病人黄芪、当归之类药物,并加上升麻提举它,接着用制皮工人制革的方法, 又用五倍子煎煮成药液之后,进行浸洗,使子宫收缩。过了一会儿,子宫上缩了。丹溪翁安慰 她说：“三年后能继续生育,不要担忧。”后来果然如此。
一贫妇寡居病癞,翁见之恻然,乃曰：“是疾世号难治者,不守禁忌耳。是妇贫而无厚味,寡而无欲,庶几可疗也。”卽自具药疗之,病愈。后复投四物汤数百,遂不发动。
一个贫妇守寡独居,患身起恶疮病,丹溪翁见她后,心中怜悯,便说：“这种病,世人称为难治的原因, 是因为病人不遵守禁忌。可这个妇人贫困,没有食膏粱厚味的条件,寡居独身,也没有房事,或许能够治愈。”丹溪翁就自己备药为她治疗,疾病获愈。随后又服用“四物汤”多剂治疗,才不致复发。
翁之爲医,皆此类也。盖其遇病施治,不胶于古方,而所疗则中；然于诸家方论,则靡所不通。他人靳靳守古,翁则操纵取舍,而卒与古合。一时学者咸声随影附,翁教之亹亹忘疲。
丹溪翁的行医治病,都是这类情况。因为他遇病进行治疗,不只拘泥古方,所治疗的病都能治好了；然而对于各家的学术,无不通晓。别的医生拘泥固执守旧, 他却能掌握住如何灵活运用,虽变化多端, 终究又都与古法相吻合。一时间,学医的人都像声音一样,而又像影子似的追随着他。丹溪翁教导他们,往往忘记了疲劳。
翁春秋既高, 乃徇张翼等所请,而着《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒辨疑》、《本草衍义补遗》、《外科精要新论》诸书,学者多诵习而取则焉。
丹溪翁年老以后,就依从弟子张翼等人的请求, 撰写《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒辨疑》、《本草衍义补遗》、《外科精要新论》等,学医的人大多背诵学习后,而对临床有很大收益。
翁简慤贞良,刚严介特；执心以正,立身以诚；而孝友之行,实本乎天质。奉时祀也, 订其礼文而敬泣之。事母夫人也,时其节宣以忠养之。宁歉于己,而必致丰于兄弟；宁薄于己子,而必施厚于兄弟之子。非其友不友,非其道不道。好论古今得失,慨然有天下之忧。世之名公卿多折节下之,翁爲直陈治道,无所顾忌。然但语及荣利事,则拂衣而起。与人交,一以三纲五纪爲去就。尝曰：天下有道,则行有枝叶；天下无道,则辞有枝叶。夫行, 本也；辞,从而生者也。苟见枝叶之辞,去本而末是务,辄怒溢顔面,若将浼焉。翁之卓卓如是,则医特一事而已。然翁讲学行事之大方, 已具吾友宋太史濂所爲翁墓志,兹故不录,而窃录其医之可传者爲翁传,庶使后之君子得以互考焉。
丹溪翁简朴诚实,坚贞善良,刚毅严肃,耿介清高；用正直的作风来持心养性, 用诚笃忠信来立身处世；而孝敬父母,友爱兄弟的品行,更是出于天性。供奉一年四季的祭祀,他订出礼仪祭文而恭敬地哀悼先人。事奉母亲,则按时照料她的饮食起居而忠心奉养。在财物方面宁可让自己少一点,也一定要让兄弟多得一点。宁可对自己的孩子亏待一些,也一定要厚待兄弟的孩子。不是志同道合的人就不跟他交朋友,不是正道的话就不说。喜欢谈论古今的成败得失,慷慨激烈的样子,有以天下为忧的大志。社会上有名的士大夫,大多都降低身份,虚心地向他请教,丹溪翁直率地向他们陈述治世之道,没有什幺顾忌。然而只要有人一提到名利之事,他就生气地甩开衣袖起身走了。跟人交往, 完全用三纲五常作为行事的准则。他曾经说：天下有清明的政治,那幺人的行为就表现出美德；天下没有清明的政治,那幺人的言辞就表现出虚华。品德行为是根,言辞是随它产生的。假如他见到有人喜欢浮夸的言谈,致力于追求虚荣, 而舍弃德行这个根本,就会使他怒气充满在面容上,像将要受到玷污似的。他的特立高尚的品行都像这样, 而行医仅仅是一个方面罢了。不过他讲学行事的主要方面,已经载在我的朋友太史宋濂为他写的墓志里了, 这里不再记录,而只是记下他行医中值得传布的事情给他撰写的传记,希望使后世的君子能够来互相参考。
论曰,昔汉严君平,博学无不通,卖卜成都。人有邪恶非正之问,则依蓍龟爲陈其利害。与人子言,依于孝；与人弟言,依于顺；与人臣言,依于忠。史称其风声气节, 足以激贪而厉俗。翁在婺得道学之源委, 而混迹于医。或以医来见者,未尝不以葆精毓神开其心。至于一语一默,一出一处,凡有关于伦理者,尤谆谆训诲, 使人奋迅感慨激厉之不暇。左丘明有云：“仁人之言,其利溥哉！”信矣。若翁者,殆古所谓直谅多闻之益友,又可以医师少之哉？
论说,过去汉代的严君平(子平),学习广泛,没有什幺学问不通晓, 他在成都的大街上,以卖卜为生。人有邪恶,假如进行不正当的卜问,他就会依卦象,给他们讲解这行邪害正的利害关系危害。跟儿,子辈的人谈卜,就讲孝道；跟当弟弟的人谈卜,就谈什幺是顺从；而跟当臣子的人谈卜,就凭以忠心。史书上称颂他的,风度、声望、志气、品节,足以使贪夫受到感动而改邪归正,使庸俗之士受到劝勉而弃旧图新。丹溪在婺州,学到了宋儒道学的源流,而置身在医务界,有人以就医的身份来求见,他总是拿保全精气、养育神气去启发他们。至于日常生活中无论说不说活, 或在外或在家里,凡是能关系到人与人之间,道德伦理的,都能有侮人不倦,会鼓舞着人的精神振奋,而为之感慨激动。左丘明说过：“仁德之人的话,利益是广大的！”那可真是千真万确。像丹溪翁这样的人,就是古代人所说的正直、诚实而博学的良师益友,又怎能让医师的队伍中少有哪？
《不失人情论》
李中梓
尝读《内经》至《方盛衰论》，而殿之曰：“不失人情。”未尝不瞿然起，喟然叹轩岐之入人深也！
夫不失人情，医家所甚亟，然戞戞乎难之矣。大约人情之类有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰医
人之情。
所谓病人之情者，五藏各有所偏，七情各有所胜，阳藏者宜凉，阴藏者宜热；耐毒者缓剂无功，不耐
毒者峻剂有害：此藏气之不同也。动静各有欣厌，饮食各有爱憎；性好吉者危言见非，意多忧者慰安云僞
；未信者忠告难行，善疑者深言则忌：此好恶之不同也。富者多任性而禁戒勿遵，贵者多自尊而骄恣悖理
：此交际之不同也。贫者衣食不周，况乎药饵？贱者焦劳不适，怀抱可知：此调治之不同也。有良言甫信
，谬说更新，多歧亡羊，终成画饼：此无主之爲害也。有最畏出奇，惟求稳当，车薪杯水，难免败亡：此
过慎之爲害也。有境遇不偶，营求未遂，深情牵挂，良药难医：此得失爲之害也。有性急者遭迟病，更医
而致杂投；有性缓者遭急病，濡滞而成难挽：此缓急之爲害也。有参术沾唇惧补，心先痞塞；硝黄入口畏
攻，神即飘扬：此成心之爲害也。有讳疾不言，有隐情难告，甚而故隐病状，试医以脉。不知自古神圣，
未有舍望、闻、问，而独凭一脉者。且如气口脉盛则知伤食，至于何日受伤，所伤何物，岂能以脉知哉？
此皆病人之情，不可不察也。
所谓旁人之情者，或执有据之论，而病情未必相符，或兴无本之言，而医理何曾梦见？或操是非之柄
，同我者是之，异己者非之，而眞是眞非莫辨；或执肤浅之见，头痛者救头，脚痛者救脚，而孰本孰标谁
知？或尊贵执言难抗，或密戚偏见难回 。又若荐医，动关生
亲知，或修好僮仆，或求营上荐，或不邀自赴：此阿谄之流也。有腹无藏墨，危言神授，目不识丁，假托
秘传：此欺诈之流也。有望、闻、问、切，漫不关心；枳、朴、归、芩，到手便撮——妄谓人愚我明，人
生我熟：此孟浪之流也。有嫉妒性成，排挤爲事，阳若同心，阴爲浸润，是非颠倒，朱紫混淆：此谗妒之
流也。有贪得无知，轻忽人命。如病在危疑，良医难必，极其详慎，犹冀回春；若辈贪功，妄轻投剂，至
于败坏，嫁谤自文：此贪幸之流也。有意见各持，异同不决，曲高者和寡，道高者谤多——一齐之傅几何
？衆楚之咻易乱：此肤浅之流也。有素所相知，苟且图功；有素不相识，遇延辨症—病家既不识医，则倏
赵倏钱；医家莫肯任怨，则惟芩惟梗。或延医衆多，互爲观望；或利害攸系，彼此避嫌。惟求免怨，诚然
得矣；坐失机宜，谁之咎乎？此由知医不眞，任医不专也。
凡若此者，孰非人情，而人情之详，尚多难尽。圣人以不失人情爲戒，欲令学者思之慎之，勿爲陋
习所中耳。虽然，必期不失，未免迁就。但迁就既碍于病情，不迁就又碍于人情，有必不可迁就之病情，
而复有不得不迁就之人情，且奈之何哉！故曰：戞戞乎难之矣！
<白话>
我每当阅读《内经》到《方盛衰论》这一篇文章，看到它后面的“不失人情”这句话，没有一次不震
惊地起立，叹服黄帝、岐伯能洞察人心之深刻啊！不要忽略人之常情，是医生非常迫切的事，但是很难啊
！大约人情这类东西有三种：第一是病人的常情，第二是旁人的常情，第三是医生的常情。 所谓病
人的心理常情，五脏各有偏热偏寒的症状，七情各有过盛的表现。阳盛的体质适宜凉剂，阴盛的体质适宜
热剂；耐受药物毒性的人，用性味缓和的方剂治疗没有效果，不耐受药物毒性的人，用性味猛烈的方剂治
疗就有危害。这是五脏之气的不同。人们对于动静和饮食各有爱好和厌恶，爱听吉利话的人，对他直言陈
述疾病的严重性就被责怪；性情多忧虑的人，对他说安慰的话就被认为是隐瞒真情；不相信别人的人，诚
恳的劝告难被奉行；多疑的人，深切入理的言语反被猜疑。这是爱好和厌恶的不同。富有的人多任性，因
而就不遵守医生的告诫，有权势的人多自尊，便骄横放纵，违背情理。这是社会地位的不同。贫困的人衣
食尚且不能周全，何况药物呢？卑贱的人忧急辛苦不能舒适，心里的要求也就可想而知了。这是调适治疗
的不同。有刚刚听从正确的话，听了错误的说法又使他改换新的主意，好比岔路一多，就找不到逃跑的羊
，终于没有效果。这是没有主张造成的祸患。有最怕发生意外，胆小保守，只求稳当，好比用一杯水救一
车柴的火焰，难免失败。这是过分谨慎造成的祸患。有处境不顺利，谋求不成功，内心牵挂，良药难治。
这是患得患失造成的祸患。有性情急躁的人患了慢性病，不断地更换医生，招致用药杂乱；有性情迂缓的
人患了急性病，一再地拖延致使病势难以挽回。诊这是性情缓急造成的祸患。有怕补的人，人参、白术刚
接触嘴唇，心口先感阻塞；有怕攻的人，硝石、大黄才进入口中，精神即先涣散。这是对药物的偏见造成
的祸患。有的人忌讳疾病而不讲，有的人因病情有隐曲而难诉，更有人故意不谈病况，测试医生的脉诊本
领。不知即使古代名医，也没有放弃望色、听声、问证，而唯独凭藉一项脉诊的。比如寸口脉盛，就知道
伤食，至于什么时候受伤，被什么食物伤害，难道能够只凭脉
知道吗？这些都是病人的常有的心理活动
，医生不可不明察啊。
所谓旁人的心理常情，有的抓住似乎有依据的论点，但是跟病情未必符合
；有的说出无根基的言语，对于医理哪里曾经梦见？有的掌握决定是非的权力，与自己相同的意见就认为
它正确，与自己不同的看法便认为它错误，但是没有人能辨别真对真错；有的抱着肤浅的看法，头痛的病
治头，脚痛的病疗脚，但是谁知道哪个是本，哪个是标呢？有时有权势的人的偏执言语不能违抗；有时亲
近的人片面的看法难以扭转。又如推荐医生，往往关系到病人的生死。有因志趣相投私交深厚而推荐的；
有的医术低劣，因偶然取效而被推荐的；有因医生能言善辩而误信推荐的，有因接受医生的酬谢而推荐的
。甚至好坏不辨，胡乱地评论。赞誉某医生，那么像跖那样的大盗可以吹捧成像舜那样的圣人；诋毁某医
生，那么像凤凰那样的美鸟可以诬蔑为像猫头鹰那样的恶鸟。致使有高明技术的医生愤怒地离开，使患危
重疾病的人徒然地等待死亡。这些都是旁人的心理之情，不可不明察啊。
所谓医生的心理常情，有
的用花言巧语欺骗病人，有的用甜言蜜语迷惑病人，有的用善辩的口才蒙骗病人，有的用惊惧的言语恐吓
病人。这是擅长耍弄嘴皮的一类医生。有的结交病人的亲友，有的笼络病人的僮仆，有的谋求地位高的人
推荐，有的不经邀请就自己登门。这是善于曲意逢迎的一类医生。有的没有真才实学，谎称神仙授与，不
识一字，假托秘密相传。这是惯行欺诈的一类医生。有的望色、闻声、问证、切脉，全不关心，枳实、厚
朴、当归、黄芩，到手就抓，胡说别人愚笨，自己聪明，别人生疏，自己熟悉。这是言行卤莽的一类医生
。有的嫉妒成性，把排挤别人做为能事，表面上好像志同道和，暗地里却在恶意中伤，是非颠倒，朱紫混
淆。这是口蜜腹剑的一类医生。有的贪图财利，啥也不懂，轻视人命，如果病在危险而又有疑难的阶段，
连高明的医生也难以决定，须极其仔细慎重，还有希望治愈，这班人贪图功劳，随意地用药，等到疾病恶
化，便推卸责任，掩饰自己。这是贪图侥倖的一类医生。有的各持己见，异不同决，好比乐曲的格调越高
，能跟着唱的人就越少；道德越高尚的人，毁谤他的言论就越多。如同教楚人学
齐语，一个齐人的教育
能有多少作用？许多楚人的喧哗足以扰乱学习。这是知识浅薄的一类医生。有的医生和病人一向熟悉，就
草率地谋取疗效；有的医生和病人一向不认识，偶然请去辨证，病家既然不了解医生，便一会儿请张三，
一会儿请李四，医生不肯受到埋怨，就只能用黄芩、桔梗这些一般的药物。有的病家请了很多医生，大家
互相观望；有的医生之间利害相关，彼此避免嫌疑。医生们只求免除怨言（而因循观望），这确是办到了
；然而徒然地失去治病的时机，是谁的罪责呢？这些都是了解医生不透彻，聘用医生不专一的缘故啊。
所有这一切，哪一点不是人之常情？可是人情的详细内容还有很多，难以说全。黄帝、岐伯把不违背
人之常情作为告诫，要使学习的人思考、谨慎，不被粗鄙的习惯所沾染。虽然这样，但是要一定不违背人
之常情，又不免要迁就。只是迁就就对病情有妨碍，不迁就又对人情有妨碍，有决不可迁就的病情，又有
不得不迁就的人情，将对它们怎么办呢？所以说：很难啊！
[ 本帖最后由 koook1 于 2007/10/21 00:32 编辑 ] |
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2011-2-3 17:53
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
