我不喜欢帮人打点滴(转)

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我不喜欢帮人打点滴(转)
分类：兔 子的生活扎记
2006/04/12 13:35
小兔儿在台南的时候,把学校周围的诊所好好的照顾过一轮.其中,有一位得过华陀奖还是医疗奉献奖的医师让我印象最深.因为他的态度温和,看完病永远会问病人, 要打好一点的针, 还是一般的健保针? 也很主动帮病人打点滴, 做超音波检查...话虽如此, 小兔儿在他的照顾下一点都不妙. 感冒肚子痛、腰闷,说是肠胃炎.医了一个星期,最后高烧、急性肾盂炎住进成大医院.
这位医生给了我很大的启示,专业人员只要态度好,会让升斗小民感恩莫名,完全不计较他的技术(医术)如何.
学了中医,回 头看看往事,真是不堪 回首.靠着一个吹风机 或是桂枝汤就能够解决的事,居 然得住院一个星期.更 气的是, 为了有个病床, 还得同意接受新抗生素测验.笨ㄚ~伸头出去给人剁, 还捧着大把钞票给人家.不堪回首！不堪回首！
不管你信不信中医,看看下面这一篇文章吧~


我不喜欢 帮人打点滴
作者： 黄建成 医师
提起点滴，很难不让我想起多年前刻骨铭心的一次经验。它使我有能力 反省并深思与打点滴相关的种种不合理的医疗现象，这也是往后我那么不喜欢随便帮人打点滴的主要背景因素。
当时我还在基隆海军第三造船厂诊疗所服役，晚上则跑到火车站旁的一 家综合医院兼 差。该医院给值 班 医师的待遇中，除了固定的薪水之外，每为病人打一瓶点滴加五十元，收一个患者住院加两佰元。为了多赚点钱，每次上班总是尽量鼓励患者住院和 打点滴。有一个晚上，看完一位发烧的小女孩已是零晨三点多了！我躺在床上数 数，又是一个丰收的夜，单是打点滴部份就有八百五十元呢！兼差两个晚上的收入比 军中一个月还多，不自觉的得意起来。刚才那位小女孩不晓得搞定了没有，我走 回值班室的时候，她的父母正压着她让护土小姐打点滴。这种年龄的小孩最麻烦了！ 打上了也必须将两手紧紧的固定住，否则随时都有可能把针头拔掉或者动得太 厉害也会漏射。我勉强爬了起来，要跟护士小姐交待清楚，免得睡着了又被挖起来。
小女孩已经睡着了，睫毛间闪着泪水，在日光灯照射下，看起来很不安 稳。他的父母则趴在病床的两旁守护着。我沉重的躺了下来，脑海里浮那一幕，心想：她只是感冒发烧而已，我可以只给她栓剂或者打一支退烧针，她们就可以回家 休息了！为什么要开点滴呢？同时折磨三个人！还有，今晚的十几瓶点滴根本都不需要打嘛！难道我竟然赚这种黑心的钱？想到这里，内心恐慌不已。
为什么不打点滴？
不必要的打点滴是一件很『劳民伤财』的事情，站在卫生工作者的立场 本就应该教育民众避免之！笔者在大村卫生所看诊每日平均一百多人，四年来打点滴不超过十个人次，比起一般医院、诊所的普遍现象，相差甚大！这或许有矫枉过 正的情形，但是我相信所不足的绝对是患者『心理安慰』的层面，而与生理或身体健康的维护无关。
点滴营养助元气吗？
大多数要求打点滴的民众都以为点滴蛮营养的或者助元气，可以使病体 早日康复。其实不然！如果喝得下、能吸收的话『最营养的点滴也比不上一杯牛奶』。一般常见点滴不外是葡萄糖水、生理食盐水、铵基酸水、白蛋白水等四种，它 们的营养价值哪能跟舒跑或木瓜牛奶相比呢！也许有人会以为用注射的效果比较好吧？那又错了！『用喝的比用注射的更健康』。碰上一些打点滴迷，实在拗不过他 们的时候，偶而我会开一、两瓶点滴让他们带回去用喝的，因为用喝的较健康啊！也有民众反应说，别人的点滴是黄色的。好吧！加点综合维他命液或维大力饮料就 是了。曾经有一位医疗同业告欣我，他的点滴喜欢加进一些维他命B12液，看起来红红的有价值多了！
打了点滴就舒服多了吗？
许多民众告欣我，他发高烧、重感冒、头晕或种种不适，打了点滴就舒 服多了！他们 显然把药效的功劳归给点滴，实在太离谱了！打一瓶点滴跟喝一瓶舒跑有什 么不同？为什么喝舒跑没效而打点滴有奇效？一定是护士小姐把解热镇痛药或类固醇的针剂或两者一起来〈愈来愈流行〉加入点滴里面吧！其实针剂可以直接打，点 滴不用打，也有同样的效果。
医生为什么喜欢打点滴？
我有一位年轻的女病人，自从半年前打了一瓶点滴之后开始有心悸的症 状。原来当时她因胃痛求医，医生建议她打点滴，她以为半小时内要赶去上班来不及了！于是一瓶点滴二十几分钟就打完了！从此以后她常常觉得心悸，因为她想点 滴打得那么快，心脏一定受不了。如果你打的点滴总共是几佰元或者保险单加上几佰元的话，我可以肯定的告诉你，你打的是葡萄糖水或生理食盐水，这两种点滴目 前诊所的进价是三十元左右。照理说，一张劳、农保单二百二十元，打个三、四瓶还有赚头呢！于是有些年轻的医师为了竞争市场便来个造势操作─打点滴不加价，薄利多销。却也打出一片天空！在这方面表现较杰出的应属屏东县某个卫 生所主 任兼 医师，他的患者奇多，每看一百个大约打六十瓶点滴。目前他已自行开业，据说垄断当地的点滴市场。
有些医师打点滴并不是为了赚钱，只是把它当作例行公事或是抱持『打 了点滴才不会乱跑』的想法，这通常针对住院的病人。三年多前，我的妈妈偶然间咳了两口血，Ｘ光看起来左肺异常，于是我安排她住进彰化基督教医院以便进一步 检查。没想到当我外出再回来的时候，她已被打上点滴，无助的躺在床上。我一看之下，愤怒不已，马上叫护士小姐把点滴拔掉。我的妈妈向来健康，住院只是为了 作检查，为什么要打点滴？打了点滴立刻被限制行动，连上厕所都有问题。也有少数个案医学上虽然没有打点滴的条件，但是帮他们打上点滴可能是必要的。譬如说 不久前发生的一些大人物过度疲劳体力不支晕倒的情形，我们发现他们躺在病床上接受媒体访问时总是有点滴吊着。其实既然诊断是过度疲劳，已经醒过来了，只要 多休息、喝杯饮料就够了，何必打点滴呢？可是话又说回来，像那么重要的人物，如果不吊上点滴，也说不出一个病来，只是躺在病床上休养，媒体形象许可吗？这 种情形虽然无可厚非，然而『风行草偃』，无形中鼓励民众劳累就要求打点滴的风气。
住院病人不是都在打点滴吗？
以为自己病得较重的人常会在门诊要求打点滴，他们总是说：『医师 啊！注一支大筒 的啦！看要加多少钱不要紧』。我想这些民众是不是多少受住院病人打点滴 的影响？如果是的话，那真是搞混了！绝大多数住院患者之所以打点滴，并不是因为点滴提供给他们营养或什么药效。点滴通常是为了Keep IU Line用的，也就是说为了加药方便才打的。一个危急的病人，随时都可能有状况发生而需要马 上打血管针以争取时效。有许多住院病人，医师给他们的处方常是血管针一天三、四次或更多次，想想这样子不是很受不了吗？更何况并不是每个护理人员的技术都 是一流的。于是打瓶点滴，慢慢滴，只要跟血管保持畅通就好了，针剂则可以从橡皮管注进去。当 然这样各有利弊，点滴一打上行动自由就受限制了！不过医生总是喜欢如此。一来住院的人本就应该好好休息，也不可乱跑 免得要作检查、问数据时找不到人。二来不打点滴像在住院吗？我认识一些民众，他们纯粹是为了打点滴而住院的。当他们到医院看门诊而要求打点滴时，医生就 说：『注大筒的要加钱哦！不然你就要办住院。』结果他们办住院了！且一住好几天，真是莫名其妙！相信在教学医院〈有住院医师的医院〉或时常一床难求的医院 不会有这种情形。
什么情况下应该打点滴？
常见的需要打点滴的病况不外以下几种：
一、短暂的无法进食或医生吩咐不宜进食时，如昏迷、心肌梗塞、肠胃 道出血、才手 术完毕、休克等。
二、进食后肠胃根本无法吸收时，如霍乱、肠胃道阻塞。
三、随时可能加入血管针剂时，如各种病危患者。
四、一天需要打几次血管针时，如细菌性肺炎、胆囊炎及其它重症感 染。
五、药物必须经由点滴输入时，如脑膜炎疗法、化学疗法等。
以上的病况都已经达到应该住院的程度。至于一般门诊的患者我一时也 想不出必须打点滴的情形。
结语
医疗是一种专业的工作，所面对的又是各种不同程度的民众，所以医生 有很大的空间可以自由挥洒。同样是卫生所的门诊，每看一万人可只打一瓶点滴，也可打六千瓶点滴。同样痛风性关节炎可以只开两、三天药就解决了〈很少例 外〉，也常听说住院好几天打十几、二十瓶点滴的。类似的例子实在太多了！孰是孰非？合理的标准又在那里呢？
当你看完这篇文章的时候你的『点滴』常识进步多了！可是如果你是个 医生的话，有病人告诉你『注一支大筒的啦！看要加多少钱不要紧』，你会拒绝吗？我深信教学医院除外，一般基层医院〈包括住院〉、诊所的点滴至少有90%以上根本是不需要打的。如果单就门诊部份，保守的估计有99%以上是不需要打的。换句话说，当你去看门诊时，不要求打点滴，也断然拒绝打点滴，有99%以上是妥当的。
理想的医疗应该是多方面的关心，除 了病人的身体状况外，他的方便性、经济情形、尊严、接受程度都应列入考量。八十三年七月四日报载，台大医院首开新进住院医师『装病』训练课程。由十七名台 大新进住院医师亲身经历生病住院的滋味，以期待他们以后对待病人会更亲切！在接受访问时有位医师便说：『原来打点滴真的很痛！』『当病人真的很不自由，电 话响了，不能伸手去接因为手在打点滴』。整个打点滴的过程，就医师而言，只是在处方签上写几个字罢了！而病人所承受的往往是痛苦、浪费时间和金钱。也许每 个医院、诊所都有所谓的经营上的压力，但是这样的理由充份吗？写到这里，突然想起前阵子发生的毒葡萄事件。少数果农使用了可致癌禁药四氯丹，经媒体披露 后，导致葡萄严重滞销、价格滑落，于是果农四处陈情、抗议。而我这么明目张胆的写出点滴的滥用情形，会不会造成点滴滞销，引起制造厂商的不满、抗议、甚至 对我不利呢？我想应该是不会的！我前面不是曾经说过吗？『点滴用喝的比用打的更健康』，请大家生病时多喝喝点滴吧！不过顺便一提，葡萄糖水固然是甜甜的， 生理食盐水记得要稀释，否则太咸了！

常熟翔翔

感谢你这个还有点良心的医师揭露事实正相。

闻思修

顶!
让更多人了解打点滴的真相!