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四岁半男孩肚了痛,发烧问诊单,请高手指点

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发表于 2010-12-12 13:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
12月11日上午精神状况好,胃口一般,下午出去玩要跟着不认识的小孩玩电游,不让玩大哭吵闹,出了一身汗,回家说头疼,从下午四点开始睡到晚上八点半钟,起来精神好,吃了一大碗的水煮饭,半夜醒来讨水喝。12月12日早晨醒来说肚子疼和头疼,精神不太好,吃了少许面条,给他贴了半贴丁桂儿脐贴,未做其它处理,不知是否正确。
问诊单
1、男,4岁5个月,98厘米
2、平时多汗,开朗,爱笑,胆大,不怕生,也有些任性、倔,好动,性情急躁,爱生气和发脾气,玩起来不知疲倦,胆子平时表现较谨慎。
3、今天精神状态不是很好,有点疲倦要睡觉,眼睛无神。
4、唇色红,脸色不红,
5、昨夜有渴求表现,也饮较多水,喜凉,今天不主动讨水,没有渴求的表现,有轻微口气但不臭:
6、平时汗多,头及背部出汗较多,热汗,活动时或刚睡下出汗多:
7、小便早晨黄,喝水后颜色变淡,频繁量少;大便不定时一般每天一次,偶尔两天一次,干躁,色偏黑:
8、睡是不安稳,每晚有踢被、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚,也常打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、怕黑:
9、手足温热:
10喜甜,饥时不及时进食觉疲软,纳时狼吞虎咽,进食速度慢,喜油腻肉:
11、腋温38.1(不肯量没有量足时间),用手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足都感觉较热:
12、本地下雨,气温8-10度:
13、头痛和肚子痛,不鼻塞,不流鼻涕,不咳嗽:
14、如何喘或咳:晨起偶咳,无痰:
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:肚子很痛、发烧,一直睡觉不踏实、胃口不太好。
16、湖南株洲
17、既往病史:从生小来一直肠胃不太好常拉肚子;六个月大时高烧近十天,后天用西医吊水等处理;一岁二个月时做了疝气手术;两岁左右肺炎吊水十来天;感冒多用西医处理。
18、通过接触三七网,认识到以前做得实在是错得很多,现认定了要用正确的方式处理孩子生病,能接受网诊和排病反应的发生。这是我第一次网诊,第一次填写问诊单不知是否正确表达;老公虽然很少看,但也信任三七网,能站在同一战线上
19、家庭关系:较和睦。妈妈带得比较多,爸爸一有时间就会陪他,爷爷奶奶较溺爱但脾气较大,偶也会为家庭琐事有争吵。
20、对中医的认识程度:看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》文章。
 楼主| 发表于 2010-12-12 14:05 | 显示全部楼层
对不起,有两个地方要修改一下:
1、男,4岁5个月,108厘米
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:肚子很痛、发烧,一直睡觉不踏实、胃口不太好,常说肚子疼但一般时间持续不久,还常有流鼻血的现象,量不多。
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