解读中国营养与健康警示信号

nemo

（我不是鱼，你不是飞鸟，我们相隔并不遥远－－凭什么国人不能获得健康？）

解读中国营养与健康警示信号

作者：爱心家谱

爱心家谱是小人物，还没有谈论过如此宏大的题材－－关于“中国的”、“国民的”、“营养与健康情况的”、“全国性调查结果”。我的确从里面听到了警示钟，读出了醒世恒言。我必须要清清嗓子、敲敲话筒，开讲了：今天我们在此集合，隆重剪彩、认真解读。然而，我们崭新的剪刀拿出来剪彩的，并非新鲜出炉的调查结果，而是本老黄历——“2002年国民营养与健康调查”。在2007年5月这个周末，为什么我们要开启老黄历呢？

1、因为这份调查结果是迄今为止中国唯一的一次全国性的营养与健康调查报告，前无古人，后无来者，我们没有更新的标本可供解读。

2、2002年这本小册子并不为公众熟知或注意，当年存在的问题，今天仍然存在，甚至更为严重。只有大家都能重视起来，才能避免五年后情况继续恶化，希望从明天开始大家都更加健康，成为越来越幸福的人。

3、这进度虽然比起国际惯例慢一点，但符合中式效率，足够与时俱进。请看2004年底的这段新闻：“2004年10月11日-14日，在北京召开了中国营养学会第九次全国营养学术会议......现场转播了国务院、卫生部关于‘2002年国民营养与健康调查’的新闻发布会。”在调查事过两年后，这些学界前沿的学术精英才隆重集会、了解2002年的调查情况。如此看来，只要能传导到普通大众，什么样的效率也就不必追究了。

（吃得比以前好了，病比以前多了，真郁闷啊！——不是爱心家谱说滴，是好多人说滴。）

调查的准确性我没有根据可以置疑，只有假定调查基本准确、真实的前提下进行解读。从调查结果可以看出，总体上营养不良的矛盾仍然突出：常量营养素、微量营养素两类营养不良同时存在，情况比较严重，引发的慢性疾病正在快速增长。

一、营养摄入和食物消费   

首先有个概念叫“RDA”，是世卫组织“推荐每日膳食中的营养素供给量”(Recommended Dietary Allowance)。从蛋白质情况看，全国居民蛋白质摄入每日66.1克，是RDA（以18岁轻体力活动男子作为标准人）80克的82.6%。农村与城市总体相近，蛋白质摄入大致正常。

从脂肪情况看，农村居民脂肪供能比已经达到28%，而城市居民的这一比例则达到了35%。按照RDA要求，人们从脂肪获取的能量在获取的食物总能量中的比例以20—25%为宜（上限为30%），城市居民能量摄入中来自于脂肪的比例显然偏高，农村居民的这一比例也已接近上限。这说明中式烹调方式亟待改进。爱心家谱仔细询问过法国家庭的饮食情况，他们对脂肪的摄入量控制得很严格，生吃的比例很高，熟食主要用煮、蒸的方式烹调，吃食物的原味，营养摄入比较均衡。难怪法国妇女的平均寿命高达84岁（世界第二，第一是日本）。

微量营养素的缺乏非常严重，覆盖面、缺乏率都很突出。从公布的数据看，维生素A(视黄醇当量)、维生素B1、维生素B2的摄取量分别是RDA的59.8%、76.9%、61.5%，缺乏程度严重。10年来,全国居民维生素A(视黄醇当量)摄取量几乎没有改善，1992年标准人日为476.0微克，2002年仍只有478.8微克。维生素B1从1982年的标准人日2.5毫克，到1992年的1.2毫克，再到2002年的1.0毫克，逐次下跌，离RDA规定的1.3毫克越来越远。维生素B2标准人日的摄入量20年来一直维持在0.9、0.8毫克左右，跟RDA的1.3毫克也相去甚远。爱心家谱查了营养成分表，富含这些微量营养素的食物，是粗粮加许多种类的黄色蔬菜，很简单。

常量元素钙的缺乏十分严重。全国无论城乡，钙的摄入量都与需要相差悬殊，且20年来摄入量下滑。RDA规定量是标准人日摄入800毫克钙，我国居民实际摄入量是：1982年694.5毫克；1992年405.4毫克；2002年390.6毫克，呈逆向运动趋势。爱心家谱注意到，对于缺钙引起慢性疾病的人群来说，一般营养学书籍建议钙的每日摄入可为1000至2000毫克。并且注意到，动物性食物中的钙质并不比植物性食物中的钙质多。根据营养成分表，建议大家多吃这些植物性食物补充钙质：豆类、木耳、苋菜、菠菜、芹菜、油菜等，比如，吃一斤苋菜，钙质含量就高达1100毫克，比服用钙补充剂简单、便宜，而且安全无害。

城市地区已经出现了膳食结构失衡现象,过高的脂肪供能比必然会挤压谷类食物供能的比例。2002年城市居民谷类食物供能比仅达到47%，远低于世界卫生组织推荐的55%--65%的合理区间。农村居民谷类食物供能比为61%，大致处于合理区间的中段，但其变化趋势是在减少，极可能重蹈城市的覆辙。博友蒙古黑马说过，应该重视《黄帝内经》的提出原则，“五谷为养”，重新将五谷作为日常饮食的基础，不要舍本逐末、浪费社会财富。

还要注意的是，我国谷类食物消费中，米、面之外的其它谷类和薯类消费比例偏低，而且仍在较快下降；豆类制品的消费量过低，食盐摄入过多，这些问题均容易引起亚健康状态及心脑血管疾病的发生。爱心家谱注意到：不少养生书籍提到：油脂细粮对心脏的危害很大，要解决心脑血管方面疾病，最重要的就是控制油脂细粮的摄入，多吃粗粮，大大减少盐分的摄入。据统计，湖南、东北一些地方，人均每日盐分摄入量多达十几克，应减少到五、六克以内。我自身体会，在单一饮食期间两三天未摄入盐分，身体没有任何不适；顽童存存在一岁之前基本也没吃过带盐的食物，几次化验也证明身体不缺少任何营养素。

二、健康警示情况：

与营养相关的慢性非传染性疾病主要呈现出总量大、增长快、城乡差别小等特点。

(1) 患病人群总量大
   据调查数据估计,我国18岁及以上居民中,现有高血压患病人群1.6亿, 达到本年龄段人口总数的18.8%；糖尿病人0.2亿多, 达到本年龄段人口总数的2.6%(另有0.2亿人空腹血糖受损, 达到本年龄段人口总数的1.9%);成人超重2.0亿、肥胖病人0.6亿多,分别为成年人口总数的22.8%和7.1%。大城市中这个比例则达到30.0%和12.3%；成人血脂异常病人1.6亿, 为成年人口总数的18.6%。

(2) 患病率增长快
   10年来,我国居民高血压患病率上升了31%,农村中患病率同样迅速上升；同1996年相比,大城市20岁以上糖尿病患病率上升了39.1%;同1992年相比,成人超重率上升了39%、肥胖率上升了97%。我在80年代看过杂志《知识就是力量》的国外资料说，在穷国，富人肥胖而穷人苗条；在富国，穷人肥胖而富人苗条。没想到咱们中国这么快就出现了这么高的超重和肥胖比例（城市中超过四成）。

(3) 慢性病患病率城乡差别不明显
   从全国大城市、中小城市、一至四类农村中高血压患病率来看，城乡差别已经不明显，几乎看不出区别；血脂异常患病情况也是城乡差别不大。糖尿病的情况有所不同，城市患病率明显高于农村，一类农村明显高于四类农村，呈现经济发展、收入水平和患病的正相关关系。爱心家谱注意到过一些养生书籍的说法，糖尿病的发病，往往跟动物性蛋白着摄入过多有关，生活中观察的情况也印证了这个特点，素食为主对控制血糖很有意义。

(4)  无知者无畏、富胃者超重问题
    从本次调查中还可以看出一些问题。一、我国人群对与营养相关的慢性非传染性疾病的了解和治疗情况不能令人满意。2002年人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率仅仅为26.6%、24.7%、6.1%，实在是处于比较低下的水平。二、患病年龄有年轻化的现象。目前我国儿童肥胖率已经达到了8.1%，超重数字没有详细公布，但是超重肯定不会少于肥胖，二者相加应至少在20%以上。血脂异常的患病情况也是如此，这种本来被认为属于老年人的疾病，现在已经缠上了中年、去年甚至少年儿童。爱心家谱注意到，高血压、血脂异常这些问题往往有十几年的潜伏期，中年出现这些问题的，往往在青少年时期就已埋下了祸根。防止血脂异常和心脑血管疾病要从娃娃抓起。

[ 本帖最后由 nemo 于 2007-5-30 17:03 编辑 ]

nemo

三、潘多拉的营养魔盒及中式制胜宝典


1、 两类营养不良并存
受我国二元化经济的影响，全国营养不良的表现也呈现出强烈的二元化特征，也就是营养摄入不足和摄入失衡的双重性。在地域分布上，我们曾经将营养摄入不足的主要关注对象放在农村；将营养摄入失衡的主要关注对象放在城市。现在根据2002年的调查，实际情况比过去更加复杂，城市中也有“不足”，农村中也有“过剩”。人们常说的富贵病，即因营养素摄入失衡引起的慢性疾病，已不再是城里人的专利。

2、 贫困农村营养情况太差
贫困农村人口受到营养不良影响的比例竟高达2/3以上，对于未来社会经济发展将产生巨大的制约作用。爱心家谱注意到，博友帅好正在登载的一手农村调查文章《疯母回家与伦理中的乡村法制》（相关故事很有阅读趣味）中提到，有的家庭居然一家人中有几个人是弱智人，但不是每个孩子都弱智（大女儿就不是）。这里面应该有遗传因素，但显然还是有营养不足、后天教育条件差等因素。解决贫困农村营养不良这类起跑线上的基本问题，才能使农民的体格与智力得到充分发展，才能提高劳动创造和参与竞争的能力，这应该成为政府的一项重要的职责。爱心家谱认为，扫盲的重要方向应该放到营养学的科普教育上来，精心编排、免费印发一些小册子，让贫困人口了解如何在低成本的条件下提高营养水平。


3、与营养有关的慢性病已经兵临城下

与营养有关的慢性非传染性疾病已经形成了对居民健康和生命的威胁，也必将影响到我国的经济建设和社会发展。由于这些疾病同居民的膳食营养结构直接相关，如果能提倡合理膳食，采取人工干预措施改善不良饮食，才能遏制这些疾病在全国城乡地区中大面积快速增长的势头。



4、公众普遍缺乏营养科学知识和理念
咱们的文化中，对食物的认识还仅仅是“为了吃饱”，提高一级的要求是“吃好”。至于什么是“吃好”，很多人理解为“色、香、味、形”，缺乏营养科学理念和均衡营养的要求。除特殊情况外，无论是通过食物、饮料，还是通过营养素补充剂，营养的摄入都必须通过吃、喝等个人行为来完成。所以，主动学习和接受营养科学知识，树立正确的营养理念，是改善营养的关键和入口。





很显然，多年来我国营养知识教育非常薄弱。从小学、中学直到大学，教科书中几乎没有营养知识。我记得只有中学课本《生理卫生》后面有个附录是营养成分表，成为我最爱看的几页书，但多数同学没有这个“奇怪的爱好”。除食品、营养、医学专业外，其他专业几乎涉及不到营养的有关知识。有人说，中国的营养盲多于文盲，这话很有些根据。我国居民营养存在如此多的问题，有些问题跟经济发展水平有关、受其制约，但是大部分是知识和观念的问题。



从本质上讲，在温饱问题已经普遍解决的情况下，营养问题并不十分难以解决。关键是大家要动起来，改变就在今朝。