这个到底该不该用大黄呢

leson · 发表于 2010-8-3 10:45

本帖最后由 leson 于 2010-8-3 11:03 编辑

一女24岁，身形偏瘦小。前几日晚上吃香辣蟹香辣虾，后吃半个西瓜。后来可能晚上吹到了风。第二日拉稀，第一次色黑，第二次色红。后来觉的腹中胀痛。以为是寒，灸中皖关元。效微。过一会来月经了，第三日脐下更加胀痛。感觉脐下有东西，一动的东西就会动会痛，胀痛。腰酸痛四肢痛。脐下压痛。服桂枝加芍药汤，除四肢痛好转外，脐下胀痛并无好转。因病人自觉有淤血月经量少服益母草颗粒

leson · 发表于 2010-8-3 11:01

本帖最后由 leson 于 2010-8-3 11:04 编辑

第四日晨起脐下仍十分胀痛，手按痛。精神好。自述昨夜痛的直冒汗。经血略少。
我现在分析小便正常无停水。而且不发烧也无阳明实症。腹痛按之痛，舌显黄薄苔，应为阳。
现在两日不大便，感觉昨天的药桂枝加芍药汤用的没错，只是太过于保守，没有加大黄行气活血通便。请各位老师指点

三七生 · 发表于 2010-8-3 14:17

可以桂枝加大黄汤合四逆散试试。

leson · 发表于 2010-8-4 08:27

先生果然料事如神。此人发病前几天，大腿胆经就很明显的压痛。昨夜七时服桂枝加大黄汤合四逆散第一碗，后半夜开始排恶臭黑色水样便。数次之后胀痛大减几乎不胀了，原来整个脐下小腹有压痛，现仅缩成脐下右侧两寸一处有压痛。大腿胆经压痛亦大减。只是腰酸痛。月经停了。
药我是头煎成300ml，分成两碗。仅服150ml就有如此疗效，效如桴鼓。

三七生 · 发表于 2010-8-4 15:53

“后半夜开始排恶臭黑色水样便。数次之后胀痛大减几乎不胀了”

此为阳郁之胀痛，与理中汤阴凝之胀满不同，灸关元则与病机相反。是以不愈。故云：治是辨证应机的，不可反。经云：补泻反则病益笃。不可不察。

leson · 发表于 2010-8-5 12:16

多谢先生。
初见两次下利，故以为寒凝，后见拒按方知为阳郁。

姜与炙甘草 · 发表于 2011-4-21 13:20

腹诊案例?

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