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孩子咳嗽严重,希望老师百忙之中来帮帮我~~(问诊单)

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发表于 2010-7-29 18:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
小女隽平的初次问诊单    感谢大慈大悲的先生

1、基本情况:女、6岁零一个月、20公斤、身高120厘米、父亲脾虚易感冒、母亲肥胖体质虚高血压、孩子出生时母亲27岁,第一胎。孕期一次感冒用大青叶合剂。
2、性情:平时易汗、性情胆小、害羞、会看人脸色、谨慎、玩起来不知疲倦。
3、精神状态和眼神:精神很好、眼神正常
4、唇色正常、脸色:两颊红不烫,鼻尖、眼眶红。
5、饮水,家长要求其饮水,没有有渴求的表现,量少,喜温或凉,无口苦口臭
6、有汗,汗出部位额头、后背,热汗,多,夜间出汗、发烧出汗后会退烧。
7、二便:大便一日一次、傍晚、色黄褐、量正常、质硬,不顺畅、粘厕所、条状
8、睡觉不安稳,有踢被、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等。
9、手足温
10、食欲尚可食量正常及喜甜咸,不易饥,没有饥时不及时进食觉疲软,进食速度不快,喜油腻肉食
11、体温掖温早上36.8°、出汗后36.5°
12、当地天气气温37°,有空调室温28-30°
13、无其他异常
14、如何喘或咳:咳嗽有12天时间、起因游泳、傍晚暴雨开窗睡觉晚间风很冷、第二天清鼻涕很多止不住,阵咳,服用小柴胡颗粒三天,改用麦味地黄丸和附子理中丸4天,好转,不咳嗽稍流鼻涕。停药2天,吃少量冰糕、葡萄、西瓜,第九天在学校空调室受凉,第10天白天咳嗽加重,睡觉不咳、流黄白鼻涕,白天频繁阵咳。白痰吐不出来,咳才有痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:咳嗽不停
16、山东淄博
17、既往病史(简单填写):3岁后经常感冒,至今打过两次吊针,平时吃中药和消炎药。得过一次中耳炎。
18、孩子父母双方对网诊和排病反应有一定认识,在三七网学习半年了。孩子父母及爷爷奶奶都相信中医。
19、家庭关系,父母关系和谐,在孩子无争吵,父母与孩子的互动时间多和关系好。
20、对中医的认识程度:看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》、来论坛时间半年。
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