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初次问诊单：
1、基本情况（性别、年龄、体重、身高等，父母的身体状况、出生时年龄和是否为第一胎，孕期的患病和用药史。）男，1周11月，重12.5KG，身高84CM，父轻微脂肪肝，湿气重。母亲28岁生育，第二胎，患有大三阳，孕期有打过乙肝疫苗，服用过钙剂。
2、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？胆子如何？）平时多汗，一到夏天就有锼汗味，性情急躁，爱生气和发脾气，多动，玩起来不知疲倦，胆子一般。
3、精神状态和眼神：烦躁，眼无神有血丝。
4、唇色、脸色红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：唇色红，脸色红烫，整个脸红，脖子处也是红的。
5、饮水，是家长要求其饮水还是孩子主动讨水，是否有渴求的表现，量多或少，喜温或凉，口苦口臭吗：饮水较平常多一些，偶有主动讨水喝，喜凉，有口气。
6、无汗或有汗，汗出部位，热或冷汗，多或少，时间，如有发烧汗出后烧是否会退：有汗，背部，脖子处，热汗，汗不算多，汗出烧不退。
7、二便（大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等）：大便一次，干结，色黑，干结，顺畅，不粘厕所。
8、睡是否安稳（是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等）：睡觉不安稳，有踢被，从床头于床尾，打呼噜，趴着睡，眼不得全闭，睡觉喜欢欣衣露肚。
9、手足温凉热：手足均热。
10、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：食欲减退，生病时不易饥，进食速度慢。
11、体温（测腋温，不要测肛温口温，无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息，发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足，并用灼热、热、温、凉、冰等描述。）：全身热烫，超过39度。头热超过其它部位
12、当地天气气温，如有空调或暖气要说明室温和是否可调节：气温27－30度，有空调可调节气温
13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：未发现怕风症状，哭时流清鼻涕。
14、如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，伴见症，是否有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？）：未见咳嗽，但是感觉喉咙有痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咽红肿，烦躁，高热。
16、何地？ 深圳
17、既往病史（简单填写）：扁桃体炎和肺炎
18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度（要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧，且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰，这是体质得以逆转的好机会，但需要父母双方有正确的理念，准确及时地反馈信息，而且双方能站在同一战线上，否则多半途而废者。）在用中医治疗上双方能统一认识，对排病反应认识。
19、家庭关系（父母关系是否和谐，在孩子是否有争吵等，父母与孩子的互动时间多少和关系如何等）：父母关系不和谐，在孩子面前有争吵，父亲和孩子互动少。
20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》或其他文章？来论坛时间多长？）：来论坛超过半年，看过提及的两文。
自己补充一段吧：起因是晚饭间父亲给孩子吃了荔枝，具体几颗不清楚，估计有五六颗了，晚上11时发现宝宝发高烧，全身滚烫，至早上也没有退烧，因为想着是内热引起的，所以给孩子煮了点绿豆汤喝 ，绿豆宝宝没吃，只是想喝水。
[ 本帖最后由 深海鱼 于 2010-6-17 14:12 编辑 ] | 
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发表于 2010-6-17 13:48
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