在某论坛看到的求救帖，我想骂人了

吴式

都看看吧，每一个步骤都很“科学”，都很“精确”，都很“全面”，都能精确到小数点后3位，同时，都很扯淡。

这是谁训练出的刽子手啊？杀人都不给个痛快的！

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标  题: 朋友女儿病得很重， 一直到现在都无法确诊，望大家给点意见，

病情描述：
患病小孩系女孩，现年8岁半，早产，出生体重4斤8两，出生时各项指标正常，现身高1
.31米，体重24公斤。3岁前很少生病。上幼儿园后经常扁桃体发炎，每年4-5次，每次
抗生素静脉输液3天左右痊愈。至小学二年级扁桃体形成病灶，影响呼吸、吞咽、睡眠
等，于2009年7月初切除，术后恢复良好。
2010年2月，因经常流鼻血，去医院检查，血常规正常，血小板计数387，淋巴细胞计数
2.4，医生诊断不是血液方面问题。2010年2月底，因虫牙在医院补牙两颗，补后未觉不
适。2010年3月11日左右有一次发热畏寒伴轻咳，腋温37.7度，咽红，血常规检查基本
正常， wbc:7.7，N:0.67,血红蛋白115，血小板计数318，静脉输液2天氨曲南，好转，
未复诊。
2010年4月15日左右，患儿发热，轻微咳嗽，开始不明显，家人未注意，后小孩自述食
欲不好，嗜睡，全身乏力，有肌肉酸痛等感觉，4月21日，量肛温达38.6度，去医院急
症，查见：咽红，双肺无罗音，肝脾不大，查血常规：wbc:13.5,N:0.63, 血红蛋白105
，血小板计数374，静脉输液阿莫西林舒巴坦6天，精神状态好转，食欲稍好，但体温不
降，下午晚上腋温38度多，上午37度多，查血常规：wbc:12,N:0.68,血红蛋白98，血小
板计数373，改输液头孢正胺3天，体温仍不降，怀疑结核，去医院专家门诊，照X胸片
正常，做PPD实验，阴性，停用抗生素输液4天，仅口服匹多莫德片，体温仍不退，5月3
日开始高烧，肛温达39.8度。
5月4日复诊后住医院儿科，入院后输液阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮及维生素B6及维c，
同时进行体格检查，输液后2天，高烧退，但仍下午及晚上中低烧，轻微咳嗽，无痰，
一般腋温在38.1-38.7，上午37.2-37.7，小孩精神状态尚可，食欲一般，体重比前正常
时减轻3-4斤，全身无红斑、无出血点、无关节肌肉骨骼疼痛。没有腹痛、腹泻、脓便
血现象，但从小就有些便秘，现在也是如此。2010年5月12日会诊后医生倾向局灶性感
染、泌尿系统感染，诊断性治疗上万古霉素和头孢他啶3天，体温不但不降，反而从第
二天开始高烧39.5，每日靠美林降温，每12小时左右药效过后体温反弹至39度多，后再
次检查PPD、CT胸片、肠镜、血结核抗体阴性等排除结核，怀疑过川崎病，但发热同时
没有皮疹、口唇红、结膜充血、杨梅舌等症状，一星期后医院全院大会诊怀疑结缔组织
方面疾病，按每公斤1克的量分两天静脉注射了丙种球蛋白，体温迅速下降至正常，一
天半后体温开始反弹，第三天腋温又到了39度多。后医生的意见倾向于STILL病，因症
状不典型，没有皮疹、关节痛症状，所以也是实验性治疗，先每天口服0.3克的布洛芬
，体温只能维持10-12小时又上升39度多，后加口服强的松，每天30MG，布洛芬0.6G，
体温一下控制了，还有些偏低，上午腋温一直在35度多，第二天医生调整了用量，强的
松改为每天15MG，分3次服用，布洛芬改每天0.3G，也是分3次服用。因担心激素副作用
，服用强的松一星期后自行把强的松降为每天5MG，布洛芬还是每天0.3G，体温基本可
控制。出院前验血，白细胞还是高13000多，血小板计数430多，血红蛋白92，血沉17，
C反应蛋白4.7，后出院回家观察。
住院体检大概内容：血常规3次，轻度贫血，淋巴细胞正常，血象偏高，wbc：13.3-14.
4，血培养3次，无细菌，尿培养及常规数次，无细菌，有潜血+或++，一次有蛋白尿+，
红细胞计数高，血沉查2次，均偏快55、51，C反应蛋白2次偏高，67、41.1（出院时血
沉和C反应蛋白正常），病毒全套、风湿全套、肥达反应、NEA狼疮全套、BTR、嗜异凝
集试验、肺炎衣原体支原体、TB结核抗体、淋巴细胞、E6A、ADA等检查均正常，彩超2
次，黑白B超一次，结果正常，CT腹部一次，肝脾肾正常，未见肿大淋巴结，右中下腹
肠管壁增厚，性质待定，18日复查CT胸部，两侧胸膜散见增厚、粘连；消化道钡餐显示
，空回肠粘膜纹增粗、漂絮状；心脏彩超显示右冠状动脉稍宽，室间隔及左室后壁稍厚
，二、三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流；2星期后做了心脏彩超复检，超声所见：各房室腔
大小及主、肺动脉内径正常，各瓣膜形态、回声正常，启闭可，左、右冠状动脉起始部
内径均为3MM,按走行方向探查未见明显扩张。房室间隔回声连续，室壁运动可。三尖瓣
收缩期见负向频谱，肺动脉舒张期见正向频谱。意见：三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流。
动态心电图（报告单见附件），结论：1、总记录时间23小时32分18秒，总心搏数
125219次，最快心率164次/分（15:53），最慢心率55次/分（5:11），平均心率88次/
分；2、偶发房性早搏9次，未见联律、成对、阵速，未见室性早搏；3、ST-T未见明显
异常改变。
另骨髓象无特异性，骨髓做了3个培养，无细菌、无L菌、无厌氧菌。，腰穿结果正常。
出院一天后，小女突然毫无征兆的出现胸闷、气促、晕眩，周围人讲话也听不太清，大
概持续几分钟（不超过10分钟）就自己好转，这种状况在住院时也出现过大概5次，有
时一天出现2次，出现症状前没有剧烈运动，当时因症状缓解较快，没引起重视。这次
出现症状后8分钟送医院急诊，到医院时症状已缓解，心电图结果正常，但血压高达180
/114，血糖稍高，血常规白细胞17100，轻度贫血，口服降压药无效，医生按0.1G/小时
的量静脉注射硝普钠，效果不好，血压收缩压仍然140-160，舒张压90-110，后按0.3G/
小时的量静脉注射硝普钠，血压收缩压控制在120-150，舒张压控制在78-110，波动较
大，怀疑嗜鉻细胞瘤，做了血管彩色B超，颈动脉、肾动脉、腹动脉均正常，肾上腺正
常，肾实质病变（A）级，硝普钠使用一天后停药血压即反弹至180以上，现硝普钠已连
续使用2天多，血压仍持续偏高，偶尔降至正常。
现最担心淋巴瘤，淋巴活检当时也考虑做，外科医生来检查后说淋巴结太小，做了可能
没什么意义，加上是创伤性检查，不到不得已我们也不想做。现体表淋巴结未见明显肿
大，CT检查纵膈淋巴结、腹腔淋巴结也未见肿大、肝脾肾大小正常、肝肾功能正常、无
胸部腹部器官受累症状、无骨痛骨折现象、无皮肤病变症状、无头痛腰痛症状、骨穿、
腰穿结果无特异性。

吴式

原帖由 bababibobu 于 2010-6-9 07:43 发表
西医论坛求救贴？

对。

洞庭烟雨

机器人？闪烁着数字化和高科技的光芒，叹为观止

[ 本帖最后由 洞庭烟雨 于 2010-6-9 08:35 编辑 ]

红枣红糖水

真是可怜呀,那么小的小孩就去做腰穿, .
我朋友的小孩现在五岁半,跟这个小女孩发病的前期很象,据我朋友说反复扁桃体\咽炎发作,也是每次吊水三到五天左右恢复,前天朋友在电话里跟我说,医生告诉她,如果再发炎就要考虑切除扁桃体了,我叫她千万别做手术,天哪,看了这个贴子不是活生生的例子吗?

红枣红糖水

bababibobu兄,您来说说这小孩的病因吧,因为我朋友的小孩跟这小女孩是一样的,我前天就想着上三七来给她求助来着,正好碰上这个贴子,俺不懂,您就给俺分析一下呗,俺再转告俺朋友,避免下一起这样的悲剧.

糊涂之道

可怜之人必有可恨之处

资质鲁钝

虽然你说的有道理，但是我在感情上还是难受…………都是业啊，造了定要受啊

LIHAN

我看到腰穿我就没有看下去了，难受，想那孩子受罪时的情形就极其难受！

内经养生居馒头

又是一个何禹。

三彩风车

只有一句，真是有钱人呀。太夸张了。

红枣红糖水

谢谢bababibobu的讲解,对于我朋友的孩子,我只能劝她少打针,不要手术,其他的只能随缘了,我自己都不懂,也不敢说服她用中药,只希望能减少破坏吧!

红枣红糖水

对了对了,我朋友的女儿也是上幼儿园以后才有这些症状的,应该是在园里受凉了,没有及时驱寒吧!每年从秋天开始,一直到次年春天,都要感冒很多次的,听她说最长的要一个月才好,朋友的妈妈还给小孩泡板蓝根喝, 我已经尽力说服她别喝板蓝根了.

内经养生居馒头

楼上说的这种孩子要夏季的时候加强调理。把脾胃调补足，再到秋冬就不容易发病了。

chhhwg

看两段就看不下去了，也真只有西医会记录得这么详细！

西点

方向错了