对问诊单的一点建议

风和日暄

最近大家都在讨论问诊单给庄先生和患者带来极大的困扰，看来不少人都犯了同样的错误，而且前面的人犯了，后面的人还是接着犯，甚至同一个人，还连续犯相同的错误。如果只有少数人犯这样的错误，这是人的问题，如果很多人犯这样的错误，那就不仅仅是人的问题，还是方法的问题。

相信大多数新妈妈是对问诊单的内容不熟悉。而“填写时只需标明序号，标点用全角，其余内容不必附上。但不要简单写“无”，而是要写“无汗”等。”
复诊时，填写需要提供哪些信息，因为删掉了复诊单模板中提供的填写指导，很容易漏填一些重要的信息。
例如 11、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：
如果只留下序号，11 其他异常，一般很容易把不重要的信息而又自认为异常的信息填写上去，而对先生来说很重要怕风怕冷这类重要的信息又给忽略掉。
当然，有一定中医功底的妈妈或者经常问诊的妈妈能识别哪些信息重要哪些信息不重要。

所以，为了有效的改变目前这种问诊单填写不符合要求给先生和患者带来极大困扰的局面，从两个方面改进。
第1个，当然是填写问诊单的人，要认真，填写后检查。
第2个，问诊单能不能分成两栏，第1栏就是问诊单模板中内容，有很多详细的提示，固定的，不需要修改填写；第2栏就是问诊单实际内容，是实际情况的反馈，填写的人可以对照第1栏的提示逐条反馈，知道哪些信息重要，哪些信息不重要。先生看的时候，只用看第2栏的内容。

问诊单可以在word 里面做成表格形式，可以直接复制过来，如下是从word里复制多来的。

2、性情（平时易汗多汗吗？性情如何？爱生气和发脾气吗？表现如何？多动吗？玩起来不知疲倦吗？胆子如何？）	平时出汗非常多，睡觉不安稳，口水非常多，天气越晴朗口水越多，精神状态好，眼神有神。胆小，易哭。
13、其他异常，如是否怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等：	胸口闷，说痛，推胸口觉得舒服。

风和日暄

刚才在短消息了试了一下，不能直接拷贝表格形式。 如果大家觉得我的这个建议好， 不知道在短消息中实现起来有没有困难。

风和日暄

本来已经关掉了电脑，又想出一个好办法，问诊单在word里面按照表格填，短信发送的时候只把第2栏的内容拷贝进去，自动会变成目前短信的形式，一条一条的显示内容。

美玉

嘻嘻，又是一个有心的妈妈，赞一个~

卯田妈妈

其实我是想大家讨论一下，把问诊单的内容逐项解释说明，就基本能解决问题了。淘淘妈做一下这工作？

得意豆叮

谢谢有心妈妈的提醒。

请问直接拷贝第二栏是否可行？盼告之！

vivid

是的，我也是这么想的。
至今还记得首次填问诊单，跟庄先生来回发了20多个短信也未填好一张问诊单。浪费了先生很多时间和精力。究其原因是自己认识少，对问诊单没有应有的理解和重视程度。
随着现在多遍看《姜附剂临证经验谈1（和2）》《扶阳论坛1（和2）》及《孩子感冒发烧怎么办》和《一问一答》才对问诊单内容有所理解。
一、我觉得填写问诊单有几个前提：
1、看相关文章，尽力对医理有所认识，才有可能知道如何细心观察，要观察什么关注什么，才能知道怎么填问诊单。
2、日常生活中做个细心妈妈，学会倾听孩子身体的各种声音。填写之前要对每项要求内容自己要很清楚，这样才能如实反应孩子情况。并且自己不带孩子时间跟事先跟家人交代好要留心孩子有关情况。
3、用词一定要简洁。填好后要修改几遍保证精炼又无遗漏。废话不要多说，例如感谢的话，只要在内心真诚默默祝福，并用自己实际行动感谢就好。例多学习医理能够和先生配合好，学并实践王凤仪关于化性的书，能够在日常中做一个好妻子好女儿好妈妈，这是对先生最好的回报和感谢。

vivid

二、在填单时我犯过很多错。总结后的经验是：
a、“填写时只需标明序号，其余内容不必附上。”的理解
以问诊单第10条为例, 填写时写10、食欲旺，食量好。（或食欲差，1/2正常饭量）
而不是10、食欲食量及喜何味（甜咸酸辣淡等，是否易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食等）：食欲旺，食量好。
在已知饮食清淡素食为主忌生冷油腻前提下，不用啰嗦写吃了什么，吃了多少。只写食量大或食量超大或食量很少等就可以了。
b、有些括弧内内容如果孩子没这种情况就不用填，但有些即使没有也要反馈没有。例口苦及口臭情况，怕冷怕风，是否浑身酸痛头痛；没有也一定要反馈：口不苦不臭，不怕冷怕风,不浑身酸痛头疼。
c、填复诊单，每次只反馈这一次的病情。（按时间先后将“您我”短消息反馈目的是为便于先生查找所需资料，但无用短信不用反馈）。
d、严格按格式填写，不要自作聪明另创格式。（自己犯过好几次错）

风和日暄

这几天网站速度好慢，没进来。我抓紧时间把问诊单的逐项说明加进去。

祖余妈妈

对我来说最简单的方法是把问诊单和复诊单都打印下来，反馈的时候对着填就好了。至于先生经常要求重新反馈的：饮水情况、汗出情况、如何咳喘，这些信息全面准确的反馈是建立在，细致全面观察的基础上的。如不是细心观察收集，准确的信息获取是不容易的。因此也容易在这些方面浪费先生的时间。

风和日暄

原帖由 祖余妈妈 于 2010-5-31 22:39 发表
对我来说最简单的方法是把问诊单和复诊单都打印下来，反馈的时候对着填就好了。至于先生经常要求重新反馈的：饮水情况、汗出情况、如何咳喘，这些信息全面准确的反馈是建立在，细致全面观察的基础上的。如不是细 ...

最简单的方法是把问诊单和复诊单都打印下来 -这个的确是最简单有效的好办法。

37kalo

我用excel做。（抱歉我没法上传附件）
sheet1 是问诊单
http://www.37ct.com/viewthread.php?tid=25518

A1～A5 贴 三点注意，每次填前要读一下。以防忘记要求
A6空
A7～A46中 单行填项目，双行留空，情况就写在双行

sheet2 是复诊问诊单，如sheet1。
http://www.37ct.com/viewthread.php?tid=21713

注意第12点 "咳" ，要把问诊单咳的那些描述复制过去。

sheet3是输出
A1 =B1 =TODAY()    单元格格式：m"月"d"日";@
A2 =B2 =NOW()       单元格格式：上午/下午h"时"mm"分";@

A3～A24
=ROW()-2 & "、 " & INDIRECT("sheet1!A" & ROW()*2+2)

B3～B16
=ROW()-2 & "、 " & INDIRECT("sheet2!A" & ROW()*2+2)

如一点字数多，粘贴到短消息后换行即可。