出生年月日? 1985年6月23日
性别? 女
居住地(为了了解患者所处的地理、气候情况)?籍贯新疆,现居住广东东莞
体重(大概)?92斤
身高(大概)? 1.65 浅表性胃炎伴胆汁反流,每天早上起为肚脐周围不舒服,像是有气堵在那,按一会肚脐周围才会好转,月经40多天来一次,量少,三四天就完了,但一直会有褐色的白带流出来,十一二天才会真正干净,阴道炎,盆腔炎,糜烂,宫颈囊肿,最近白带多。平时有刺激气味会打喷嚏
其他补充情况。 早上醒来就有痰和鼻涕
病情的发生原因及发病过程。妇科问题05年开始,一直反复,胃炎09年4月份开始
吃过哪些药,效果和反应如何,也请讲一下。吃过很多西药,奥消唑,克拉霉素,番妥洛克,金钢腾,很多记不得了,还有中药也吃过没什么效果。
近日感冒否? 最近着凉了会打喷嚏,
口干、口苦否? 早上起来有点点口苦,平也有点干
有痰?多少?颜色? 有痰,每天都有,白色或黄色。
是否有呕吐或呕吐感? 无
鼻子畅通否?有无鼻炎? 无
但有刺激的味道会打喷嚏09.10开始的
爱出汗否?出汗部位? 无
怕冷还是怕热? 怕冷
夏天只要稍有点冷也会手脚冰冷
爱喝水吗?喜欢喝热还是冷饮? 喜欢喝热水,夏天天气再热也会会热水洗澡
脸色如何?(自我感觉或他人感觉) 不太好
平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉)? 正常
身体发烧发热否?发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?否
手心、脚心爱出汗否?热还是冷? 无
胸闷不闷? 否
胸两边肋腔气胀、酸胀不适否? 否
背心冷感还是出汗? 否
胃口如何? 一般
偏食情况。喜欢吃什么? 无
肚子痛不痛、胀不胀?感觉肠胃松软还是有包块?用手按肚子是舒服还是不舒服? 无
大便情况,软硬、量多少、颜色,几日一次? 二天日一次,量一般,有时一天一天但量少,深青色,软硬一般(有成型)
小便:量多少,颜色、清浊、频繁否? 正常
尿是否有痛或不舒服感? 无
男:是否有早泄、阳萎? 无
女:月经状况:早迟,量多少,颜色,气味,有块否? 月经40天左右 量少 有点黑 有块 味不太好闻
腰腿是否有酸胀或其他不适感? 无
大小腿是否有水肿迹象? 无
腿上是否有瘀乌斑?身上其他地方? 无
睡眠情况。睡觉踏实否?白天困否? 睡眠不好,容易醒,有时入睡难
脾气怎样?是否爱冒火?平时是否有烦躁感? 脾气不好 爱冒火有烦躁感
精神状态如何?精力如何? 不太好
量一下血压。 正常
数一下脉搏次数。 60/分钟
感觉脉搏的强弱如何?左右手有何区别? 一会强一会弱
左60/分钟
右69/分钟
舌头的颜色?(红、鲜红,淡红,橙黄,发紫,发乌,发黑)有无裂纹、斑点? 淡红
无裂纹
舌头少斑根部有斑点
舌苔:颜色,厚薄,分布? 白
厚薄适中
舌面:粗糙还是光滑?干燥还是湿润?光滑
湿润 |