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基本情况:
1、基本情况:男,9岁,1米33,30公斤
2、性情:冲动,易怒,情绪易波动。
3、精神状态和眼神:精神倦怠,白天经常打哈欠,眼神有时无神
4、唇色、脸色:唇色红,脸色黄,眉角及鼻梁有青筋
5、饮水:一般不主动喝水
6、无汗或有汗:运动后会马上出汗,晚上刚睡着后会出汗。
7、二便:大便一天一次,成形,小便清。
8、睡是否安稳:每天睡九至十小时,早上不能自己醒来,有时半夜会忽然发脾气。
9、手足温凉热:手足热,不出汗。
10、食欲食量及喜何味:自小食欲不好,最近几月食欲有所改进,喜吃鱼、肉,不喜吃青菜。
11、体温(腋温):36。5度,自10月份开始艾灸起,只发一次烧,喝姜糖水及艾灸大椎、肺俞一天后退烧。
12、当地天气气温:山东,目前零下5度至10度之间。
13、其他异常:吃过饭后有时会说胃疼,脖子左右有淋巴结肿大,大的1.5*1.5,小的0.5*0.5,手指甲有白点,以前手指上没有半月形,近两月拇指及食指现出半月形。
14、如何喘或咳:自六个月起感冒即喘,每喘必打吊瓶,二次肺炎,住院治疗。近一年喘时不再打吊瓶,喝生姜红糖大蒜水,一年喘了两次,都是受凉后喘。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:多动,注意力不集中,上课坐不住,医院诊为多动症。
16、既往病史(简单填写):
从出生十几天起全身出湿疹,4个月时症状减轻,只是每年夏天脖子及膝盖弯内会有湿疹,自六个月起感冒、咳嗽、喘,08年夏整个夏天半夜起咳一小时,吐出蛋清样粘液后咳停止,早上打喷嚏,流清鼻涕,西医诊断过敏性鼻炎,查过敏源是尘螨。09年用生姜红糖水及取嚏法后症状基本没有了。没用过激素。现很少感冒、也不太咳了,清鼻涕也不流了,但是鼻梁青筋还很明显,多动症状比较严重。自十月份每天做艾灸(穴位:第一天:中脘、足三里;第二天:下脘、天枢、气海;第三天:关元、三阴交;第四天:内关、照海;第五天:心俞、神门;第六天:脾俞、阴郄;第七天:肾俞、太溪;第八天:百会、四神聪、悬钟。温灸盒每晚循环灸)
17、家中三人,夫妻关系和睦,母子脾气都急,经常起冲突。 |
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