转帖西医儿科论坛一些关于疫苗的帖子！

千辰

是个专业西医论坛，发帖的多是些基层临床医生，大家看看吧，知己知彼！

【病例讨论】脊髓灰质炎疫苗能引起重度溶血性贫血吗?
2006-12-09 22:46
一36日龄儿服用脊髓灰质炎糖丸后出现黄疸,发热,贫血,吃奶差,反应差,并且病情迅速进展,最后出现DIC,死亡.请问大家见过由于疫苗所致溶贫的吗?
此事对我震撼很大!!!

求 助 】小孩接种乙脑疫苗后发热能够用药吗？
2006-04-20 21:55
4月份是小孩接种乙脑疫苗的时候，很多小孩接种后出现发热，有的小孩甚至出现抽搐，我一般就给小孩用用小儿百服宁口服或者双氯芬酸钠塞肛！我想问各位同行，如果小孩伴有上感或者支气管炎，能够用消炎药吗？如果用了，会不会影响疫苗的接种效果？
2006-04-20 22:26
书上说接种疫苗只会低热，但好象临床工作中也遇到很多打了乙脑．百白破等高热的又找不到其他发热的原因　这时除了给退热还须做其他的处理吗
2006-04-23 21:52
对症治疗是要的,我在急诊多次见到接种后高热惊厥的. 有时很痛恨接种,哪天一接种,晚上中班就来二十几个接种后发热的.反正真正乙脑病毒也没这么容易杀死,我一般对症退热以及中成要如柴黄或羚羊角等清热,留观至热退. 也有发热三四天的,家长熬不住补液,
但是每年都有几例接种后脑炎的,凶险,偶死,但大都甲龙能冲下来
.....55555/.所以.这些什么乙脑.流脑.流感.我都不敢给我儿子种
2006-06-04 09:34
每年都有几例接种后脑炎的,凶险,偶死!!!!!!!!!!!!!!!
确实有,到时哭都来不及!
且乙脑.流脑.流感非国家法定必须接种疫苗.
2006-06-12 22:57
请问bbyshu 是否遇到过接种后死亡的病例？我最近遇到一例接种乙脑后半小时出现高热昏迷抽搐治疗3天无效死亡，家长拒绝尸检，最后死因不祥，请教大家有无遇见发病如此快而凶猛的接种后脑炎吗
2006-06-13 10:24
上个月我同学儿子就接种乙脑疫苗12小时出现高热惊瘚,我们经常碰到接种后出现发热,而且都是高热,同时有上感症状,故很难解释.有时遇到这种病人很头痛

[ 本帖最后由 千辰 于 2009-12-23 23:09 编辑 ]

千辰

2009-07-27 08:53
除非是会发生严格疾病状态的传染病，如结核、乙肝、乙脑、流脑等，不要轻易给小儿接种计划外免疫疫苗。包括肺炎疫苗、流感疫苗之流，若把计划外疫苗接种作为经济效益的来源之一就更危险。
麻疹、腮腺炎、风疹对小儿的危害都不大。反倒是成人的了麻疹和腮腺炎后果很严重。

2008-09-03 21:15 [email=][/email]
求助各位战友
有个宝宝对鸡蛋过敏，是比较严重的过敏，吃鸡蛋了引起全身瘙痒皮疹，喉头水肿，口唇紫绀，急救了才抢救过来的
现在宝宝8个月了，到了该打疫苗的时候，怎么办啊
好像很多疫苗麻疹疫苗啊什么都是鸡蛋胚培养出来的，都是鸡蛋过敏禁用的
那有什么办法吗，预防针不打还是不行啊
2008-09-03 21:52
建议不要接种，如果过敏将难以挽救。
国家并不是要求疫苗的接种率达100%，当某一种疫苗接种率达85%以上时就可以预防某种病的流行了。


2006-04-19 10:14

做了父母的都有感觉,孩子预防接种时选那种疫苗好一点?每次都有国产的还是进口的,免费的还是自费的;价格上也有很大差异,国产的几十元,进口的几百元,免费的是国家指定,自费的又要加钱。一般似乎会认为价高的更好，但真的是这样吗？
讲一下我今天带孩子接种乙脑的经过吧：接种处墙上写一个字条，内容为：乙脑疫苗有一、二类，一类为免费接种；二类为精致疫苗，价28元，请自行选择。对于两者具体的优缺点一点也没有说明。等到登记时却并不问你要哪种，一律要交28元。我说我种免费的，那人就很不高兴，说你怎么不早说，免费的反应很大，有问题可别来找我们啊。听他这样讲，我说我又不知道有这样的区别，那就种28的吧。
后来老公说前面一个种免费的，用的是同一种疫苗，医生桌上只有一种疫苗啊。


2006-08-13 22:15
请问各位专业人士：请问儿童疫苗免疫中的扩大免疫（如HIB，流感，流脑等）接种重要性如何？有无必要接种？谢谢
2006-08-22 21:24
说句实说,这完全是防疫站为了赚钱,有这个必要吗?小孩子不可能没有一点免疫力的.在中国这就是商业化和市场化的结果.

2009-02-25 19:36
患儿,女,3岁1个月,上午接种流感疫苗一支,晚上出现高热,予降温药物后高热退至正常,次日早晨再次出现高热,体温39.8,予头孢曲松,穿琥宁,地米,治疗.退至正常,给予复方锌布颗粒,,出院后防止反复.次日上午体温未升高,下午未用药物,晚上再次高热,给予穿琥宁及安通定肌注治疗降温后正常,次日再次出现发热,体温38.5度,给予头孢+穿琥宁及补液,小儿退热栓体温降至正常,晚上再次出现38.5度热,再次给退热药物,因为未有检验科,明日患儿转院.
体检 心肺腹部均无特顺,皮肤未见异常.
2009-03-07 22:18
再报道一例流感疫苗接种致高热病人,本例高热病人实际年龄2岁6月.按疫苗注射说明书,3岁以下儿童用半支,20-60天后再注射半支,但是儿童家长在报年龄的时候报的是虚岁,说3岁,市防疫站给予其1支量,晚上高热,予安通定半支,穿琥宁40MG肌肉注射,并嘱其监测体温,给其小儿退热栓三个,有热就塞肛,第二天来点滴.

第二天并未来,但是依邻居说小孩当晚并未退烧,大人忙活了一夜,第二天到旁边赤脚医生家点滴了,说我不会治病,很郁闷.其实这个病我已经掌握了,就是对症治疗,等其转归.

[ 本帖最后由 千辰 于 2009-12-23 23:08 编辑 ]

千辰

【求助】请问麻疹疫苗和风疹疫苗一起打会引起不良反应吗？
2005-06-01 08:44
lianghanlin发表：
8个月婴儿同时注射麻疹疫苗和风疹疫苗后发高烧，血象提示病毒性的，检查同时提示心肌损害。

具体情况我也不清楚，小学时的老师问我，她怀疑是医生同时注射麻疹疫苗和风疹疫苗的责任，我对这方面没有更多的了解，故请教各位儿科同仁。

2009-03-11 13:19

我女儿2岁，未感冒，接种水痘疫苗半天后出现高热39度多，呕吐，这是什么原因啊，严重吗？现住院治疗，急求各位专家指教 在线等，急急急，谢谢大家


我国的疫苗，确实有一部分是不安全的，经常出现接种前好好的，接种后发热的。我儿子最近一次脊灰接种，回家后，烧了4天，38.5以上，没有一点感冒症状，我靠着吃了4天布洛芬、柴黄，后来自己好了。其它的如白百破、流脑、麻疹、流感，也很多见。

千辰

2009年3月15日，央视315晚会在北京开幕。新浪财经全程报道本次晚会。315晚会揭露华电医院违规注射默沙东麻腮风疫苗致小女孩神经性耳聋，以下为节目实录：

　　王小丫：说真的，大家一定要擦亮眼睛，在我们平凡的生活中我们每个人都会面临困难和挫折，在面对困难和挫折的时候我们需要勇气，更需要坚持和执着、努力。下面这位老奶奶，在孙女耳聋之后，一直坚持不懈，努力要给孙女一个交代。

　　解说：这个爱笑的小女孩，从小就很活泼，她的降生给一家人带来了无穷的欢乐。然而2005年1月17日一次听力检查，两岁零一个月的小女孩被检测出重性神经性耳聋，并且不可逆转。到底是什么原因造成的呢？医生也无法做出判断。2005年3月7日，小女孩出现了问题。奶奶突然想起，这样的红疹在她第一次接种过麻腮风疫苗之后就出现过这样的问题，并且对声音的反应越来越迟钝了，这些情况到底为什么？奶奶决定要弄个明白。几经周折，她找来一份说明书，当她一看，发现在这个说明书的接种对象一栏，明确写着适用于12个月以上的小孩，而她孙女接种的时候才9个月。

　　奶奶：最后一个神经性耳聋，我怀疑的就是这个，就是这个啊，我说。

　　解说：为了确诊这个判断，她找到了疫苗的生产公司默沙东。

　　奶奶：我说你这个神经性耳聋写的是一岁以上还是一岁以下。他说是一岁以上，我说九个月呢？他说还没做实验呢。宝宝等于做了实验，她耳朵聋了。南京华东电子集团有限公司医院为什么不顾说明书的要求，提前三个月给小孩接种了疫苗呢？据了解，是因为当时疫苗用完了，就临时换用了麻腮风疫苗，护士说不清楚多大的孩子可以接种这种疫苗。

　　医院领导：这个关系从医学角度上很难说是因为这个，很有可能是因为别的原因。

　　解说：无奈之下她又去找了南京市急控中心，而他们说如果出现了问题，责任还得由医院自己来承担。

　　急控中心：具体能不能做到位，就是医院方自己解决的问题了。

　　奶奶：打错了，他们就死不认帐。

　　解说：为了给孙女讨个说法，她将医院告上了法庭。可是一年之后医疗鉴定的结果，孙女的耳聋与疫苗接种没有关系。无声世界里的小孙女再也没有了以往的笑容，她不明白为什么突然间一切变得悄无声息了。

　　奶奶：老是哭，眼泪汪汪的，敲头。

　　解说：62岁的她开始不停奔走在各大医院、书店，一年多时间她搜集了大量证据。这天她又有了一个新的发现，小孙女的接种本里大量婴儿用品的广告占据其中。她想不通，为什么接种信息被忽略了。于是她找到了南京市卫生局，他们解释说麻腮风尽管接种本里没做说明，但是接种前有明确的告知单，家长同意才可以接种。

　　奶奶：如果我晓得通知单上是一岁以上，我不会给她打的。

　　解说：随后她看到了关于免疫预防的通知，当中明确规定包括麻腮风等疫苗要尊重明确自愿的原则。

　　奶奶：那个文案说要告诉家长，但是我不知道，我宝宝是2002年生下来的，但是没有人告诉我们。你们干什么了？

　　解说：她愤怒了，他们不仅给孙女提前接种了疫苗，而且关于疫苗的不良反应、注意事项，没有人告诉她。她向法院申请司法鉴定。2007年8月，在她两年多的执着努力下，司法鉴定下来了，提前接种疫苗与她小孙女耳聋有直接关系。但是随后医院提出疑义，要求重新鉴定。她又一次失望了。两年多过去了，奶奶不停地奔走着，小孙女也一天天长大了，然而她却依然是那样沉默寡言。每当想到孙女未来的日子，她就会忧心忡忡，她不知道自己还能陪孙女走多久。

　　奶奶：我每个月拿出一千块钱，一年一万多块钱给她买保险，她60岁以后呢，万一没有人照顾她了，她还有一点生活费，我买的保险是22年的，我争取再活22年，再给她交22年的保险金。

　　解说：三年了，她与医院的官司依然没有结果，每次陪孙女到聋哑康复中心训练，她的心都会被深深地刺痛。

　　奶奶：不能再叫他们聋了，不能再增加聋儿幼儿园了，这是被动的，应该预防在先。

　　解说：她把自己获取的大量资料和证据提交法庭，希望能唤起更多人的责任心，更多人对儿童健康的关注。

　　奶奶：都是挺可爱的小朋友，他们长大也应该有前途，就因为这个小事情就可以决定他的一切，一点差错就决定他们一切，一生一世，他们是无辜的，他们不懂啊。

　　王小丫：听力的残疾给孩子的一生带来了不幸，这也是奶奶最大的一块心病。我想如果我们每一个人在自己的岗位上能够再认真一点，再有责任一点，也许这样的悲剧就不会发生了。

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麻腮风联合减毒活疫苗说明书【批准文号】 国药准字S20020108 【中文名称】 麻腮风联合减毒活疫苗 【产品英文名称】 Measles Mumps and Rubilla Vaccine Live 【生产企业】 北京天坛生物制品股份有限公司 【功效主治】M-M-R II 疫苗适用于年龄在12个月或以上的个体能够同时对麻疹腮腺炎和风疹产生免疫12月龄或以上首次接种疫苗的婴儿应在4-6岁或11-12岁时再次接种再次接种可使首次接种未产生免疫应答的儿童产生血清阳转【化学成分】
麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗 .本疫苗是用于免疫预防的减毒活疫苗包括麻疹减毒株腮腺炎病毒株风疹减毒株除上述成分外本药还含有大约25 ug的新霉素少量山梨醇和水解的明胶作为稳定剂
【药理作用】对279例年龄在11月龄至7岁且三种病毒血清均阴性的儿童进行临床研究表明M-M-R II免疫原性很高且普遍耐受性良好 在这些研究中易感人群单次接种疫苗后可引起95%的麻疹红细胞凝聚抑制（HI）抗体产生96%的腮腺炎中性抗体产生及99%的风疹HI抗体产生然而有1-5%接种者初次接种后血清阳转失败
【药物相互作用】勿与免疫球蛋白同时使用如使用过人体免疫球蛋白输血或输注血浆疫苗接种应推迟至3个月后或更长时间后进行
【不良反应】注射部位出现短时间的烧痛或刺痛偶见发烧出疹通常很少接种后5-12天也可能出现全身性皮疹罕见局部红肿变硬和触痛不适腮腺炎恶心呕吐腹泻局部淋巴结病血小板减少症紫癜过敏反应关节痛和/或关节炎肌痛皮肤多形性红斑视神经炎包括眼球后神经炎视神经乳头炎视网膜炎结膜炎和眼肌麻痹中耳炎神经性耳聋睾丸炎儿童可出现惊厥或癫痫头痛头晕感觉异常多发性神经炎急性感染性多神经炎运动失调罕见亚急性硬化性全脑炎(SSPE)在这些病例中有些可能是由于在出生后的第一年得过未确诊的麻疹感染或接受过麻疹疫苗因接种麻疹疫苗后而产生的SSPE大约为百万分之一这远远低于自然感染麻疹后所产生的SSPE
【禁忌症】妊娠妇女对本疫苗任何成分和/或鸡蛋(活麻疹疫苗和腮腺炎疫苗是通过鸡胚细胞培养而产生的)过敏者发热性疾患患者活动性未治疗的结核病患者接受免疫抑制治疗的病人血恶液质白血病淋巴瘤或其它影响骨髓或淋巴系统的恶性肿瘤患者免疫缺陷患者包括爱滋病病人由人类免疫缺陷病毒引起临床多发感染的病人细胞免疫缺陷的病人如血内丙种球蛋白过少和异常的病人家族中有先天性或遗传性免疫缺陷史者只有证实了具有免疫能力后才能接种疫苗

【2009-03-16 20:39
我也看了电视法院宣判结果,先说是"不存在因果关系"后来不知道为什么又改成"有因果关系"了.
其实到底有无因果关系,谁也不知道,
唯一能够证明的就是要通过全国积累病例收集整理数据资料........
有什么机制可以让"有关部门"去做这个事情呢?
...
另外,让我感到恐怖的是
目前儿科许多用药, 说明书上仅仅写:对于儿童用药尚无经验
那么如果没有替代用药的前提下,用了这些药,万一出现危险,
医生个人就只能够叫做"背时"了! 2009-03-16 01:16      
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恐怕这个小孩子就算是岁数够了去打这个疫苗也会是神经性耳聋。预防接种存在副作用，必定会存在少部分的孩子因此导致不良反应，甚至残疾。这个时候国家要出资援助！！
这个护士存在缺陷，但是不是主要问题。

遇到口服糖丸半小时后发生抽搐的，此后发生难治型的癫痫，最后死于癫痫持续状态。

这两天还遇到麻疹疫苗接种后3天出现过敏性紫癜的。

谁能说清疫苗接种和这些疾病间的关系？！！？

[ 本帖最后由 千辰 于 2009-12-23 23:07 编辑 ]

千辰

2007-07-22 13:13
接种疫苗的时候人山人海，是小儿间传播疾病的最好时机。这个恐怕是和我们的初衷相去甚远。中国的医疗卫生环境不是靠接种疫苗来的。
2008-11-15 20:39

近来，参加了惠氏公司的“沛儿”在本地区的上市推广会。进一步了解了肺炎球菌疫苗相关知识。
＊7价肺炎球菌结合疫苗 0.5ml 　惠氏制药 860元/支（只此一家）（2岁以下，基础免疫3针，加强1针，花费3000多元）
＊23价肺炎球菌多糖疫苗（有国产和进口的）
0.5ml 默沙东 206元/支
0.5ml 巴斯德 206元/支
0.5ml 成都生物所 151元/支
据惠氏公司提供的资料显示：中国5岁以下住院肺炎儿童分离的致病肺炎球菌中，沛儿的血清型覆盖率≧80%。数据来源于中国住院儿童肺炎流行病学调查（待发表）。希望能早日看到这篇文章，也希望这个数据代表性好。果真如此，沛儿将造福中国儿童，在一定程度上也有助于缓解国内儿童滥用抗生素的状况。根据美国CDC2008年一项美国5岁以下儿童人群监测结果发现：广泛接种沛儿后，美国5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌疾病的发病率较接种前下降了98%。


2006-08-03 17:51
为什么7、8、9三个月不能接种乙脑疫苗？
2006-08-04 16:23
7、8、9三个月是乙脑高发期,要提前接种作好预防。这个时期若接种的话反而更容易感染。


2007-04-19 10:51

现在的疫苗分为一类（计划内，公费，如BCG，乙肝，百白破，脊髓灰质炎糖丸，流脑等）和二类（计划外/扩大免疫计划，自费，如MMR，Hib，水痘等）。计划内的都得打，但家长大多非常困惑，自费疫苗究竟该不该打，什么时候打（好像不同地区的接种时间有点差异），如果打的话，选择进口的还是国产的（如果不止一种，可以选择的话）。

家长对于自费疫苗的态度大致有以下3种：
1，只要有通知，一概打，而且要用进口的，贵的总是好一点。
2，打，但是尽量用国产的，血制品之类的国外的不放心。
2，一概不打（就像对待自费药一样，总是有点抵触情绪，认为是为了赚钱的或者是试验品尚不够成熟；或者听说有某些副作用比较害怕）

目前自费疫苗的管理确实比较混乱（ 曾有过帖子的），各地的疫苗品种还不甚相同。造成家长不知所措。有些人常常因为媒体报道一个疫苗相关的不良反应，就持敌对态度，因噎废食。不可否认，在国外已证明保护力确切的疫苗可能不一定完全适用于中国，从疫苗经济学的角度来说，国内可能也缺乏系统的评价。但是，能否讨论一下，如何为广大的家长提供一个比较实际的指导原则，使得这些疫苗能真正防病？


2007-05-11 09:09
新疫苗的疗效副作用不经过一代人是不会彻底知道的， 就象当年的四环素，一代人成长起来才知道可以导致四环素牙，所以应该谨慎。


2007-08-02 16:34
儿童的预防接种其实是个“三不管”的领域，儿科医生只管治病，即使是儿童保健医生，很多也只是知道接种的基本原则。直接执行接种的基层防疫站也不能为家长提供很好的建议和指导。悲哀！


2007-08-06 16:51
初为人母，现在十分关心儿科疾病，希望自己的宝宝健康成长，碰到打疫苗这个问题，我是典型的楼主说的第一种家长态度，经过了解，现在总结如下：
1、疫苗管理不清晰，国家规定的是5针免费，“（计划内，公费，如BCG，乙肝，百白破，脊髓灰质炎糖丸，流脑等）”，其实，我在当地的社区服务站就变成3针，你去问那里的医生，医生没有一个会回答你；
2、疫苗国产或是进口没有明确界限，有的地方医生会问家长，你打进口或是国产，你问他们，有什么区别？大多数人会回答你，“价钱差别！！！”
3、接种疫苗后，没有相关的机构进行回访；

总之，现在的孩子金贵，作为父母都去给孩子打疫苗，可能是心理图个“安慰”，我也一样，即使知道盲目的打疫苗还存在一些危险，也还是心甘情愿的把孩子送给他们打，但愿能够未雨绸缪，给孩子免疫一个好的身体！