何谓“大脾胃论”

空间医学

    传统中医“脾胃学说”的创始人，是“金元四大家”之一李杲，他著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等医术。他十分强调脾胃在人体的重要作用，认为：脾胃是运化水谷、供一身元气之本，脾胃内伤则元气自衰，继而百病丛生。他还将内科疾病系统地分为外感和内伤两大类，内伤以脾胃内伤最为常见，其原因有三：一为饮食不节；二为劳累过度；三为精神刺激。另外，脾胃属土居中，与其他四脏关系密切，不论哪脏受邪或劳损内伤，都会伤及脾胃。同时，各脏腑的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。在临证治疗中，采用了一套以升举中气为主的方法，分别补益上、中、下三焦元气，尤以补益脾胃为主。他善于运用温补脾胃的处方和药物。因此被称为“温补派”。

    “大脾胃论”，是人体空间医学治疗的重要观点之一，对临床诊断和治疗有很强的指导意义。“大脾胃论”认为，人体的消化系统、吸收系统和排泄系统都统属“脾胃”范畴，而不应当局限于“脾”、“胃”这一脏一腑。全身各个脏腑都与“大脾胃”有一定关系。“自古人生一条路”，这条路，就是食物从口进入、直至肛门而出。生命所需的精微物质的产生、代谢废物的排除，都与这条路有关。这条路畅通无阻，人体才能健康；任何一个环节发生异常，都会影响到人整体的生理平衡。可以说，人的生、长、壮、老、病、死，与这条路息息相关。

    传统中医有“七冲门”的说法，首见于《难经·四十四难》，是指消化道非常重要的关隘。其具体部位是：飞门指口唇，像门扇一样自由开合；门户：指牙齿，食物入口，必经牙齿之咀嚼；吸门：指会厌，是食管与气管的相会处；贲门：胃之上口；幽门：太仓下口，即胃的下口，小肠的上口；阑门：指小肠下口和大肠上口相接之处；魄门：下极为魄门，指消化道的末端，即肛门。事物通过此“七冲门”，便完成了人体消化吸收和糟粕排泄的全过程。

    饮食入胃，经胃的腐熟和初步消化，下传于小肠而泌别清浊，其清者为水谷之精微，通过脾的传输，上输于心肺及周身。其浊者，分为废水及食物残渣两部分。其中，多余的水液渗入膀胱，通过肾的气话作用，生成尿液排出体外。而食物残渣则下降到大肠，大肠吸收其多余的水分进行燥化，形成粪便排出于体外。在饮食的消化吸收过程中，还需依靠胆汁排入肠中以助消化，三焦为水谷运行的道路，为气化的场所。饮食物的消化吸收及废物的传导排泄，需要六腑之间相互配合，虚实交替，维持协调平衡。

    由于饮食的消化吸收是一个复杂的过程，是多个脏腑相互配合，协同作用的结果，其中某一脏腑发生病变，均可影响其他与之有关的脏腑，出现消化功能的异常。如胃有实热，消灼津液，可致大肠传导不利，出现大便秘结不通；而大肠腑气不通亦可影响到胃，导致胃气不降，出现恶心、呕吐等症。而小肠清浊不分，水谷并走大肠，可见尿少，大便泄泻等症。


待续……