阴虚水肿探讨三例

月含山

    前天一个朋友忽然出现了面部浮肿，尤其是以上眼皮为最，据说不知道什么原因，早晨起来眼皮就肿了，没有办法，还是要出门做事，治好带上眼镜出门了，这就引起了大家的注意，最后把我叫去，想治疗一下。
    诊其脉双脉皆弱而无力，左手关脉偏大，右手寸脉相对偏大一点，舌质偏红，上有白薄苔。根据以前的经验，直接用泻白散加上薏仁、茯苓、泽泻之类，虽然开了药，但心中一直感觉不妥，因为这个病机在心中不明。
    第二天询问病情，发现浮肿一点没有消失。再询问以前睡眠较晚，睡梦一直很多。再考虑到目前的这个天气环境，大部分人由于冬不藏精而为虚亏之体，现在风木当令，肾水多虚。肾水一虚，中含相火则上腾而离位，如此则肺气不能肃降，湿气蒸腾于上不能化为雨露而归肾，则聚于上而发浮肿。
    于是为书麦味地黄丸方一剂。次日短信告知，浮肿已然大消。至此心中方才安稳，以地黄汤敛肾中相火，以麦味清金润肺，方中虽无利水渗湿之药，而得浮肿消退。
    由此更想起原来的一个朋友，心中常怀恐惧，心区常常抽痛，悲哀不能自已，倍用中西药而不能解，虽然多方求医，仍然不了了之，尝念佛做法事以求业障早完，也不见好转。其舌象嫩胖，但每个指甲均有月牙，而且偏大。曾有一次用大剂量的附子理中汤，用后浑身浮肿。现在细想，也当是附子量大更引肾中相火上浮，造成肺金不能肃降使然。指甲月牙偏大，当提示其体内火气偏盛，或者肾水不足。如此来看，中医治疗也可能是没有对症。
    另外内人生产前期，两腿妊娠水肿，小便短小，曾以利水渗湿之药，效果也有，但不明显。当时正好三七老师在山东，遂驱车前往请教，当时三七老师把完脉为开了麦味地黄的泡茶方，用了两天之后小便大增，浮肿明显减轻。当时尚不明其理，以后再仔细把玩麦味地黄方，才逐渐认识此为治疗肾水虚诸证的良方。
    春节前后，了无雨水，气温也偏高，冬天不能收藏，精气外泄，肾水偏虚者为多，故此时风木独盛，肾水更虚，病多与此有关，而且随着气温渐升，肾水也就消耗的更严重，因此到了二气，此类疾病当更多更严重。最近的手足口疾病，恐怕也是此病机。

[ 本帖最后由 月含山 于 2009-3-17 21:58 编辑 ]

睿睿0802

先生出的每一贴病例都很有参考性,谢谢先生功德无量,百忙之余还为大家总结整理!

三七生

麦味地黄丸中茯苓、泽泻正是利水之药。

刘止吴

黄师的东西是南针，南针和地图是彼此分不开的。最近有意写一篇南针的地图的关系，公开一部分罕为人知的资料，但一直不能提笔。
  我从黄师的东西开始自学中医的，但在看了清代名医胥灵明的书籍后，方悟入中医之门。有缘人可以查查他的资料。
  伤寒的杂病和治疗是有却别的。下面贴一图供大家参考！

刘止吴

自从向大哥走后，我的电脑便被家人没收了，每次只能偷偷的来网上看看。各位见谅见谅！

月含山

回复三七老师，我一般用的处方是：麦冬、党参、五味子、生山药、熟地、山萸肉、当归、附子。

三七生

原帖由 月含山 于 2009-3-19 20:22 发表
回复三七老师，我一般用的处方是：麦冬、党参、五味子、生山药、熟地、山萸肉、当归、附子。

噢，此为金水木相生方，已经不是麦味地黄丸的结构了。

水中火

原帖由 月含山 于 2009-3-17 21:56 发表
   尤其是以上眼皮为最，据说不知道什么原因，早晨起来眼皮就肿了，    ...

不知道月含山学术斑竹有没有学习过《伤寒》《金匮》呢？竟然不知道如何辩证？
仲圣在现传世的《金匮》中云：
寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。

三七生

原帖由 水中火 于 2009-3-20 12:31 发表

不知道月含山学术斑竹有没有学习过《伤寒》《金匮》呢？竟然不知道如何辩证？
仲圣在现传世的《金匮》中云：
寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动 ...

微妙在脉，同是浮肿，一则右手寸脉相对偏大，一则寸口脉沉滑；一则天气不清密云不雨，一则水气内陷发越不及。浮沉有异，寒热不同，岂可同日而语。

国医本色

三七兄，前后顺序是否应该这样：右寸浮大为水气发越不及，如越婢汤证；寸脉沉滑为天气不清，密云不雨，如葶苈大枣泻肺汤或十枣汤或前面说的麦味地黄丸证？