求教腹脘冷痛，小腹冷痛的区别--如何辩证

垂青

连日来小腹冷痛（关元穴周围及以下），大便次数增加但非泄泻，便后缓和一会，盛夏不再怕热，耐寒能力下降。考虑到前几日出门吃西瓜等水果稍多，且有着急、劳累，服附子理中半丸乃至一丸每次两三日效不显。因平时怕吃寒凉，大便刚成形，饮食稍凉即便溏，以前服附子理中丸即效。脾胃寒凉的腹脘冷痛莫非指的是脾胃的位置—上腹部？
后改服桂附地黄丸半丸乃至一丸每次一天半，效亦不显。
男40，舌后半部苔白腻，食欲变差，手足较平时温度低。稍有恶心。口干但饮水不多。不太愿意碰水。近日天气较凉。平时：怕冷怕风；脉按上去不是跳动有力那种，细弱，尺脉要用点力才摸到较微弱；夏天时身上粘腻、不似别人干爽；盖上被子易冷汗。

希望得到指点和帮助。从哪里着手辩证呢？自己的知识还太有限。难道是药量不对？谢谢您。