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本帖最后由 7224162 于 2015-10-15 13:00 编辑
2015-9-30 08:21:
老师好，又来麻烦您，孩子昨天晚上咳嗽有点加重，想请您看看，谢谢老师。
大体经过：前几天每天晚上五点以后，就有点流鼻涕，伴有喷涕。连续两天凌晨1点30阵咳。昨天凌晨12点半开始咳，一直断断续续，我给贴上双足丁桂儿四分之一，早上起来后还断断续续咳
1. ４岁11个月，女，33斤，108厘米。
２.刚入睡时头部，后背会出些汗，汗不多。心情还好。喜欢一直玩，不爱睡觉，每天晚上要催着睡觉。外面胆子偏小，回家后喜欢疯。
３.精神较好，眼有神。
４.唇色正常，脸略发暗。
５.有时自己主动讨水喝，有时大人要求其饮水。量正常。无口臭、口苦症状。
６.无汗。
７.小便黄。大便略微发绿，有点粘厕所，量正常。
８.大致安稳，咳时会翻身，盖多了会怕热，掀被子。平时也是盖被比我和孩子妈妈少，火力比较壮。
９.手足温
１０.平时喜欢甜食，食量正常。
１１.体温正常。
１２.阴转阵雨，户外14到20度，室温23度，家里不用空调。
13. 无明显怕冷怕风，晚上睡觉略微怕热，盖多了会掀被子。无明显头身痛。
１４.从凌晨12点半开始断断续续咳，无喘，无痰。是否咽痒孩子说不出来，偶尔伴有呛咳症状，无明显脸红气上冲，咳紧，舌苔发白，舌尖发红。非咽堵，非清嗓。
１５.流涕，咳嗽。
１６.北京。
１７.主要是感冒发烧。小时候得过肠炎，按西医吃先锋治好。自从结识三七网后，基本上中医问诊。
１８.达成共识，已经连续3年在老师这问诊，相信老师。
１９.和睦。
２０.一直学习一问一答等文章。
回复：咽痒则咳？咳频？
反馈：看着像是咽痒则咳，因为偶尔有呛症状，但是完全定性，我也说不太好。大约一分钟能咳一次吧应该是嗓子不舒服，憋不住的咳出来。
回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参白术茯苓炙甘草半夏各2，菟丝子1.5，生姜二片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡五六分钟，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各2；烦躁或睡不安稳加带芯莲子一粒，大便稀溏白术易为炒白术；如渴而饮水多，加麦冬1、五味子（杵）0.5；口臭明显且持久，加黄柏1.5、砂仁（杵）1。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。
10-1 10:59:
老师好，祝您节日快乐，看初方让服五剂，本不想打扰您，同时给身体一些恢复时间。但看孩子今早状态又怕耽误了治疗时机，还想请您再看下，大过节的辛苦您了。
服药一剂昨晚12点左右咳，贴上丁桂儿脐贴在双足，基本能安静入睡。今早起来后，一直断断续续咳。化性应该做的还可以，没有给孩子什么压力。最近半年孩子心情都还不错，今年九月份全家去南方玩了一次，心情尤其好。
1.心情还好，有点淘气，有点“皮”，不太听话了，不知是不是这个阶段孩子的特点。精神状态还好，眼有神。
2.唇色正常，脸色略发暗。
3.家人给喂水，无渴求的表现，基本喝温。
4.入睡前会出点汗，平时无汗
5.小便偏黄，晚上6、7点钟大便黄绿色，量正常。
6.基本安稳，有时咳会影响睡眠。
7.手足温。
8.食量较平时少，吃不了什么东西。相对喜欢甜食。
9.体温正常
10.户外：10到22度，北风5－6级。室温20度.
11.无明显怕风怕冷怕热。
12.昨白天在幼儿园基本无咳，昨晚23点50阵咳，持续半个小时左右，贴上丁桂儿后安静入睡。今早起后一直断断续续咳，每隔几分钟咳嗽2、3声。基本无痰。是否咽痒孩子说不出来，偶尔伴有呛咳症状，无明显脸红气上冲，咳紧，感觉比昨天咳的深一些。舌苔正常，不像昨天那么白。非咽堵，非清嗓。
13.咳嗽
14.药效不显。
回复：睡时明显翻腾？相对怕冷或怕热？
反馈：不明显翻腾，偶尔咳会翻身.怕冷，怕热都不明显。刚才拿扇子扇风，也不怕。在家呆着的时候穿的比我们都多，没有说热。晚上刚睡觉的时候，盖的比我们都少些，也不怕冷。或者有什么其它鉴定方法？
白天一直伴有流鼻涕，是不是算怕冷些？
回复：党参1.25，白术1，五味子（杵）0.5，炙甘草1.25，炮姜1.25，菟丝子1.25，益智仁0.25，防风1.25，白芍0.75，当归1.25，二三剂。单位克，开水泡五六分钟，日一剂，一剂泡三次，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后主要症状不解，停药反馈。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。如有脸红或喘取丁桂各四分之一贴双足涌泉。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。
10-1 21:08:
老师好，上午服防风方一次。下午吃了几块肉，半个梨，算是破坏。下午睡觉前服一次防风，睡觉醒后，依然咳，比白天严重，一直咳到现在。我怕今晚过不好过。复诊主要更新了12条，咳嗽病症。
1.心情还好，有点淘气，有点“皮”，不太听话了，不知是不是这个阶段孩子的特点。精神状态还好，眼有神。
2.唇色正常，脸色略发暗。
3.家人给喂水，无渴求的表现，基本喝温。
4.入睡前会出点汗，平时无汗
5.小便黄，晚上6、7点钟大便黄绿色，量正常。
6.基本安稳，有时咳会影响睡眠。
7.手足温。
8.食量较平时少，吃不了什么东西。相对喜欢甜食。
9.体温正常
10.户外：10到22度，北风5－6级。室温20度.
11.无明显怕风怕冷怕热。
12.下午睡醒后至现在，一直咳，咳频，咳较深，明显有气汗上冲。有时候比较用力会闭上眼睛，略有哮鸣音。舌苔正常，不像昨天那么白。非咽堵，非清嗓。
13.咳嗽，比上午严重。
14.药效不显。
回复：咽痒则咳?
反馈：咽痒不太明显，但是咳的嗓子疼。每次咳二三声，但是比之前咳用力些。连续咳的不多。
回复：取丁桂四分之一贴双足涌泉。停汤药。明天反馈。
反馈：关于是否咽痒，我真说不太好，如果一定说了，怕影响您整体判断，刚才我问了下家人意见，家母又说是咽痒。整体上来观察，前几天咳的时候，有连续突然咳的现象，偶尔还有呛咳，按一问一答里面的案例，应该算是咽痒吧。今天有所加重，主要体现为咳更频，气上冲明显些，还有些哮鸣音，我觉得也不能排除老师问的“咽痒则咳”。
10-2 08:55:
老师好：药 昨天泡服二次。今天早上未服药，，因为孩子不喜欢丁桂儿脐贴味道，就没强迫贴。还好晚上十二点后就不咳了，一直安睡到早上。
1.哼哼唧唧的，不太听话，基本得哄着，比较缠着妈妈。有点没精神，眼有神。
2.唇色略浅，脸色不够透亮。
3.家人给喂水，无渴求的表现，基本喝温。
4.入睡前会出点汗，平时无汗
5.小便黄，昨天下午2点钟大便色深，量正常。
6.昨晚十二点之前因为咳，睡不安稳，自己也说吵，睡不着。十二点之后咳停，能安稳入睡。
7.手足温。
8.食量较平时少，吃不了什么东西。相对喜欢甜食。
9.体温正常
10.户外：16到22度，晴。室温20度.
11.无明显怕风怕冷怕热。
12.早上起后一直咳，咳频，咳紧，咳较用力，有气汗上冲。舌苔发白，非咽堵，非清嗓。是否咽痒，孩子没说，我也说不太好。伴有鼻涕。
13.咳嗽，比上午严重。
14.药效不显。
回复：气汗上冲具体描述一下，明显？常有？睡时明显翻腾？相对怕冷或怕热？
反馈：咳的时候，感觉有一股气冲上来，总体感觉比前两天用力，有时候咳先张开嘴，再提口气咳，我认为是气上冲。一般是连续咳的次数越多，到后面越明显。如果连续咳的少，就不明显。昨天晚上比较明显，今早上还可以，不算太多。
不咳就不翻腾，咳就翻腾。昨天是晚上十二点之前翻媵，晚上十二点之后还好。总体来说，怕冷怕热都不明显。
回复：党参1.25，半夏1，茯苓0.5，炙甘草1.25，炮姜1.25，菟丝子1.25，益智仁0.25，白芍1.25。单位克，开水泡五六分钟，日一剂，一剂泡三次，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三剂。渴而饮水多，半夏易麦冬，茯苓易五味子。
10-3 20:45:
老师好，药泡服二剂，白天当水喝。昨天奶奶奶给蒸了一个白糖鸡蛋，不知道算不算破坏。今晚上吃了一些栗子。
1.心情还好，淘气，比较缠着妈妈。有精神，眼有神。
2.唇色正常，脸色不够透亮。
3.家人给喂水，无渴求的表现，基本喝温。
4.入睡前会出点汗，平时无汗
5.小便偏黄，今天下午6点半点大便色深，量正常。
6.中午睡不安稳，就睡了两分钟，就咳醒了。晚上到现在睡不着，一直在咳。这两天是只要不咳了，就能安稳入睡。
7.手足温热，不排除家人给穿衣服较多原因。
8.食量正常。晚上吃的较多。相对喜欢甜食。
9.体温正常
10.户外：12到25度，晴。室温21度.
11.无明显怕风怕冷怕热。
12.白天还好比昨天略有好转，晚饭后又突然严重。咳频，咳紧，咳较用力，有气汗上冲，咳吐了一次，有哮鸣音。舌苔发白。这次咳激烈的时候主动说咽痒，以前没说过是咽痒。伴有鼻涕。
13.咳嗽，
14.白天大约好20%，晚上又有所加重。
回复：破坏了。气上冲——咽痒——咳，还是咽痒——咳——致气上冲？咽痒明显吗？常有吗？气上冲明显？常有吗？或二者均明显常有？睡时明显翻腾？相对怕冷或怕热？
反馈：平时是有股气顶着，孩子尽量压着，压着的时候能听到声音在胸部，压不住了，就会连续咳，有时达七八声以上。最激烈咳吐的那次孩子说咽痒。上面说的是现象，比较像气上冲——咽痒——咳。 气上冲，咽痒都比较明显。
不明显翻腾，有时翻腾大多是因为咳，或者给盖的多，踢被子。怕冷怕热都不明显
回复：白芍1.5，炙甘草1，党参1，茯苓1，白术1，半夏1，菟丝子1，生姜2片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡五六分钟，早上七时，下午四时和晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。三剂。口臭明显常有加黄柏一克，砂仁一粒。渴而饮水多加麦冬1，五味子（杵）0.5。如大便不成形或次多，白芍白术用炒。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。
10-4 19:15:
老师好，药泡服一剂，这几天都是早上起来还好，越到晚上越严重。咳的时候有明显胸腔发出来的声音。
1.心情还好，淘气，比较缠着妈妈。早起后略微有些乏，眼有神。
2.唇色正常，脸色发暗。
3.家人给喂水，无渴求的表现，基本喝温。
4.入睡前会出点汗，平时无汗
5.小便偏黄，今天下午5点左右大便，偏黄，量正常很粘厕所。
6.昨晚有些翻腾，睡着后能感觉到孩子是在憋着咳嗽，憋不住了就咳几声。今天中午没睡还是因为咳。
7.手足温热，不排除家人给穿衣服较多原因。
8.食量正常。
9.体温正常
10.户外：12到25度，晴。室温21度.
11.无明显怕风怕冷怕热。
12.白天咳较轻，晚上严重。咳频，咳紧，咳用力，有气汗上冲，明显有哮鸣音。舌苔发白。伴有鼻涕。
13.咳嗽，依然严重。
14.药效不显。
回复：咽痒则咳？气上冲明显常有？
反馈：应该是有咽痒，气上冲明显，且常有。老师，我看2014年11月23日，也是因为孩子咳嗽，应该和现在差不多。当时您给开方 ：白芍3，炙甘草2，党参2，茯苓2，白术2，半夏2，菟丝子2，生姜二片，红枣一枚（掰开）。挺有效。供您参考。
回复：此方与现在用的方是一样的，只不过药量加倍而已。咽痒明显常有？咳很紧？
反馈：孩子说有咽痒，我听声音听不出来，可以理解为明显但不常有。但是觉得气上冲更明显。非常用力。有胸腔“空空”的声间。咳紧：因为咳用力，应该是紧吧。您要是方便，给您发一段视频。
回复：可直接发。白芍3，防风1.5，炙甘草2，党参2，茯苓2，白术2，半夏2，菟丝子2，生姜二片，红枣一枚（掰开）。——今晚先试用此方吧。
反馈：论坛里好像发不了视频，给您 发QQ了。
10-5 07:04:
看了视频，咳紧是肯定的，也没有觉得明显气上冲，咽痒也不像是有。如果是这样，之前的方就可能不对证了。如果没有气上冲就不宜之前的方了。重新反馈今天的情况。
10-5 09:13:
老师好，孩子刚起来，麻烦您再看看：昨晚您开方后，孩子已经入睡，就未服药。每天晚上躺下后，是咳最激烈的时刻，昨晚连续咳了2个多小时，非常激烈，咳到浑身是汗，困的不行了，才罢休。今早起后跟昨天情况差不多，依然断断续续咳，一般持续一天后到晚上达到高峰。
1.心情还好，比较缠着妈妈。早起后略微有些乏，趴了一会，眼有神。
2.唇色正常，脸色发暗。
3.家人给喂水，无渴求的表现，基本喝温。
4.无汗
5.小便黄，昨天下午5点左右大便，偏黄，量正常很粘厕所。今天早起还未大便。
6.入睡前咳嗽伴随翻腾2小时，咳停后基本安稳入睡。
7.手足温热，不排除家人给穿衣服较多原因。
8.食量略小。
9.体温正常
10.户外：16到23度，晴。室温21度.
11.无明显怕风怕冷怕热。
12.早起后断断续续咳，跟视频里差不多情况。咳较频，咳紧，咳用力，明显有哮鸣音。舌苔中后部厚白。伴有鼻涕。
关于气上冲：我的理解比较用力，咳之前嘴张成“O”型，使劲咳。今早连续咳次数少时不算太明显，到晚上连续咳多时比较明显。
关于咽痒：我看也不是特别明显，但孩子自己说会有。咳的时候会有连续憋不住的咳。
13.咳嗽，依然严重。
14.药效不显。
回复：麻黄1，细辛0.5，五味子（杵）1，陈皮1，半夏1，茯苓1，白术1，干姜1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1，开水泡五六分钟，不拘时间少量多次喝，一剂泡二三次，日一剂。忌食生冷油腻食品，一至二剂。可用药之热气熏脸鼻。药后咳更剧饮水多或汗多，人觉疲软或不适停药反馈。咽痒明显，加生姜二片，红枣一枚。
10-6 10:21:
老师好，药泡服一剂。昨天上午服药后，半小时后出汗，略显疲态，想趴着。午后，依然咳，基本能睡个午觉（连续几天了，因为咳，中午睡不着。）醒后状态较好。晚上临睡前也咳的不激烈了，凌晨2点至3点咳了几次。
1.心情还好，比较缠着妈妈。精神好，眼有神。
2.唇色正常，脸色发暗。
3.家人给喂水，无渴求的表现，基本喝温。
4.一般服药后半小时后就后出汗。头部，后背。
5.小便偏黄，昨天未大便。
6.略有翻腾，踢被子。
7.手足温热，不排除家人给穿衣服较多原因。
8.食量正常。
9.体温正常
10.户外：15到25度，晴，严重污染。室温21度.
11.无明显怕风怕冷怕热。
12.昨天状态如开头所述。今早起后，整体明显好转，咳频变偶咳，一声二声的咳。咳略偏紧，有痰音，像是病好收尾那种痰。咽痒无，气上冲无。偶尔有鼻涕，打了一次喷涕。
13.略有咳，已无大碍。
14.药效显。咳，好转80%。
回复：党参1.25，白术1，五味子（杵）0.5，炙甘草1.25，炮姜1.25，菟丝子1.25，益智仁0.25，防风1.25，白芍0.75，当归1.25，二三剂。单位克，开水泡五六分钟，日一剂，一剂泡三次，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后主要症状不解，停药反馈。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。如有脸红或喘取丁桂各四分之一贴双足涌泉。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。
此次是小青龙汤取效，显然，之前的反馈有误了。咳紧误为气上冲了。是否如此？
反馈：是把咳紧，然后用力咳，误认为气上冲了，多亏给您发一段视频才明辨。原因是，我医理知识不够，只是在一问一答里见过对气上冲描述，没怎么见过真实的病例，区分不好，导致反馈有误。
10-10 12:29:
老师好：防风方 泡服四剂。已经基本痊愈，感谢您再次帮助孩子，这个假期给您添麻烦了，换理中汤收尾？
1.心情好，精神好，眼有神。
2.唇色正常，脸色正常，左眼下有点发青。
3.家人给喂水，无渴求的表现，基本喝温。
4.无汗。
5.小便偏黄，大便正常。
6.安稳。
7.手足温。
8.味口好，吃的比平时多，由其是晚上出去玩回来，要吃二顿。
9.体温正常
10.户外：10到16度，晴。室温21度.
11.无明显怕风怕冷怕热。
12.已经基本痊愈，只是早上起后咳一二声，舌面薄白，其余都正常。
13.已经基本痊愈。
14.药效显。咳，好转100%。另：孩子这次感冒咳嗽折腾了国庆节七天，感谢老师再次帮孩子度过难关，大过节的来回反馈二十多次，给老师添了不少麻烦，十分感恩。从最开始的白芍方，到防风方，再到最后一剂小青龙汤正治，总体来讲，是我误把咳紧当作气上冲导致延误治疗时机，以为用力咳，就是气上冲。虽然认真学过一些一问一答上的案例，但是没怎么见过真实病例，有些症状不好区分。还是应该加强经方学习，多看论坛。另外，对一些不好区分的症状可以发个视频给老师看下，有助于对症治疗。
回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参白术茯苓炙甘草半夏各2，单位克。开水泡五六分钟，一剂泡三次，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显加陈皮1克；烦躁或睡不安稳加带芯莲子一粒，大便稀溏白术易为炒白术；如渴而饮水多，加麦冬2克、五味子（杵）1克；口臭明显且持久，加黄柏1.5克、砂仁（杵）1克。咽痒则咳，加生姜二片，红枣一枚。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。
医案二：小青龙汤证的咳紧和气上冲
2015年9月22日上午8：11
先生您好!孩子9月11号晚鼻塞睡不安，12号开始流鼻涕、咳嗽有痰，10天来断断续续，情况反复。初期喂姜枣汤两次，不见好转，咳嗽有痰的情况越来越来越重。想起前11号之前有几天孩子放学喊腹痛，怀疑又是因上学饮食不当导致脾胃受伤，我给喂了 “党参白术炮姜炙甘草半夏各2，菟丝子1.5，陈皮1”二剂（上次因脾胃受伤您给开的方子，很管用，我直接拿来用的），症状大为减轻，认为第二天可以送园了。
当晚我因太累让孩子爸爸带孩子睡觉，结果第二天14号两人双双重感冒症状。孩子鼻涕和咳嗽又厉害起来，又按上方喂两级，咳嗽缓解，痰和鼻涕仍不见好，而孩子爸爸吃的同仁堂“感冒清热颗粒”四袋，不见有效，16号我也有点要感冒的感觉，打喷嚏，嗓子略不舒服，认为此次感冒可能是时气引起，去药店按照三七先生四之气抓了药，我和孩子共喝一剂药，服了两剂，我症状立消，孩子鼻涕变少，由浓变清，偶咳嗽，有痰音。孩爸两剂不到就好了。20号出去玩在车上睡着了，晚上略鼻塞。21号送园一天，接放学时老师说流鼻涕很多，可是回来并不见流鼻涕，睡前又泡了四之气喝下几口，晚上有鼻塞，用嘴呼吸，12到1点间咳嗽很厉害，很用力，痰音重，三点五点又咳了两次，痰音轻了很多。实在搞不清是不是重新受了风寒，而且偶尔咳嗽并有痰的现象一直存在，时轻时重，鼻塞流涕也反复出现。
1、女孩，3岁4个月，15kg，102cm。出生时父亲34周岁，母亲31周岁，均身体健康，第一胎。
2、平时不怎么出汗，有点执拗，受到批评会用坐地上的方式威胁大人或者打自己，我和孩爸告诉她这种行为我们不理解，爱惜自己都来不及，而且爸爸妈妈会心疼，最近这种情况少很多。对某种她正在意的玩具要按她的心意摆放，不喜欢别人改变，得好好商量，讲明白为什么。喜欢重复自己的意见，直到大人同意，有几次厉害的哭闹，根本听不进大人说什么，失控一般，大声叫嚷她自己的意见。好动，上蹦下跳，尤其外出时，在外吃饭基本不会坐着老实吃，站起来爬下去，很让人头疼。玩起来不知疲倦，大人不控制会一直玩，抱着或者回家后很快睡着。对陌生的东西表现怯，害怕有攻击性的小朋友，躲妈妈后面，和小朋友接触时喜欢让妈妈出面。但是遇到心情超好时，见谁都打招呼问好。
3、精神好，眼神好。
4、唇不红，脸不红不烫。
5、自己喝水，喝温水或者凉白开，周末出去玩白天喝了一整瓶瓶装水。
6、白天汗不明显，睡觉盖被子会出汗，头发湿了，后背也汗。
7、尿黄，最近晚上要起夜，以前晚上不尿，可能是睡前喝药的事。大便两天一次或一天一次。这两天没排便。前两天颜色发深，深棕色，成形，后面比前面软，不太成形。最近两个星期玩着玩着就用手伸进裤子里挠下体附近，说痒。
8、睡觉还算安稳，怕热踢被子，经常跑到床尾或睡横了。
9、手温，脚温。
10、食欲尚可。饭量可。在学校可能吃不饱，吃一点不饿了就跑开去玩，每次放学回到家见啥吃啥。自从9月份上学放学老说腹痛，在家休养几天没说痛，昨天去学校回来又说腹痛，捂着肚子弯着腰，问她哪个地方，指指肚脐。
11、手摸体温尚可。
12、气温28~18。
13、不怕风怕冷。
14、白天咳的频次不多，一天两三次，每次三四声，带痰音,咳不出的感觉。昨晚12-1点咳了好几次，每次三四下，很用力，痰音很重，像是声带受伤的声音，咳的我心紧。白天跑跳时易咳嗽。应该非痒咳，可能是气冲。不过之后晚上没再咳。
15、虽然咳不厉害，但是咳嗽带痰音的情况10天了，晚上睡觉有鼻塞，白天有鼻涕，昨天老师说鼻涕很多 。感冒的症状反反复复。
16、山东
17、出生后黄疸厉害，医院检查说脐带感染引起，打了5天抗生素，烤了两天蓝光。感冒多数喝点姜枣汤让身体自己处理，曾经幼儿急疹和上吐下泻在先生指导下略作处理，今年3月份因试园饮食不当导致咳嗽有痰加鼻涕在先生指导下调理了半个月。
18、全家信任先生！信任中医！
19、家庭关系和睦。孩爸最近火气有点大，易怒，对孩子没耐心，吼过几次孩子，但是经提醒能意识到很快就好，并马上修复与孩子的关系。
20、从怀孕后结识三七网，看了先生们那么多文章，对感冒发烧有基本的认识，但是不会对症。几次轻微的感冒姜枣汤可解。化性方面，我觉得自己这三年变化很大，感悟很多，心态较之前进步很多，一般情况我会让宝宝身体自己调整，观察一段时间，实在不见好转才来找先生。
回复：涕清稀如水？声音嘶哑？睡时明显腾？怕热明显？
反馈：上周五和周六是涕清稀如水，昨天她老师说她流鼻涕，我没见，在家并不流，目前鼻塞，吃饭明显听见用嘴换气。大声喊叫时嘶哑，正常说话只有鼻音。睡觉明显翻腾，不停换位置。怕热不算明显，可能跟我体感有关，我平时有怕冷，就给她加衣服盖被子，她说热。
回复：白芍1.5，炙甘草1，党参1，茯苓1，白术1，半夏1，菟丝子1，生姜2片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡五六分钟，早上七时，下午四时和晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。三剂。口臭明显常有加黄柏一克，砂仁一粒。渴而饮水多加麦冬1，五味子（杵）0.5。如大便不成形或次多，白芍白术用炒。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。
9月24日下午3：33
先生您好！宝宝服了两剂半，咳嗽频次增多，痰音少了，仍鼻塞。孩子吃饭喊嘴痛，我发现我第一次问诊时她咬破的嘴唇已经成为溃疡状小泡，泡越来越小，意识到可能上次的问诊单填的并不完善，而且明天要带她参加幼儿园的亲子活动，所以还没服完三剂就提前复诊了。
服药一次。因发现宝宝便不成形，白芍白术易炒白芍炒白术，服一剂。宝宝有口气，不臭，本想按您嘱咐加黄柏1和砂仁1粒，结果不知道怎么将“黄柏”记成了“厚朴”，喂了两次，咳嗽明显增多，气冲明显。真是大大错了！亏着提前来问诊，少点破坏！
1、精神尚可，眼神尚可。
2、唇不红，脸不红
3、以前自己找水喝，最近自己喝水次数明显少，因见她鼻塞用嘴口呼吸，大人会故督促她喝点水，有口气，不臭；
4、基本无汗。这两天天热时，浑身出汗，脖子和头发、后背都有汗。
5、小便少，黄，昨天大便不成形，深黄色，后边比前边更稀些。今天还没大便；
6、因鼻塞和咳嗽，一宿醒几次，不过翻腾的次数少了。
7、手温，脚略温
8、食欲不太好，吃饭小口吃，喊嘴痛。这周一嘴唇咬破的地方有个小白泡，一天比一天小。
9、手摸体温尚可。
10、气温18-28
11、没听说怕风怕冷。偶有清涕，略稠。
12、咳嗽明显气冲，想憋憋不住的感觉，一次至少咳两三下，没注意是否伴见眼泪。晚上咳得厉害。配错药后出现这种情况，之前是一下一下，气冲不那么明显。
13、咳嗽、鼻塞流涕
14、自己服药或大人一勺一勺喂，比较配合。
15、比服药前痰少了很多，而且能咳出来了，之前嘶嘶啦啦闷闷的。咳嗽频次多了，鼻塞略缓解。
回复：口气不明显不常有就不必加黄柏砂仁，落实好清淡饮食和节食是关键。咽痒则咳？汗多或少？热或冷汗？
反馈：孩子自己说咽不痒，汗不多，因为热才出汗，应是热汗。
回复：党参1.25，半夏1，茯苓0.5，炙甘草1.25，炮姜1.25，菟丝子1.25，益智仁0.25，白芍1.25。单位克，开水泡五六分钟，日一剂，一剂泡三次，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三剂。渴而饮水多，半夏易麦冬，茯苓易五味子。
9月25日 上午7：31
先生您好！孩子昨晚发烧，37.3左右，因太晚没给您发信息，按照昨天的开的药喝了一次，一晚上用鼻+嘴呼吸，呼噜噜不知道是痰堵还是鼻塞引起，听得人心紧。因为用嘴呼吸，嗓子干，鼻子又不通气，有时会恶心到自己，吐了一些水水，晚上没开灯，不知道吐的什么颜色。今早烧退了，鼻塞有点缓解，开始流鼻涕，清涕中带点黄，另外咳嗽有点痰，听声音判断大多数能咳出来。这突然的发烧不知道因为啥，特来问先生要不要换药。
服药说明：昨晚今早各服药一次。药方：党参1.25，半夏1，茯苓0.5，炙甘草1.25，炮姜1.25，菟丝子1.25，益智仁0.25，白芍1.25。
1、精神尚可，眼神尚可。
2、唇不红，脸不红
3、早上起来要水喝，喝了不少，之后没再喝。
4、一阵有汗一阵无汗
5、小便少，黄，前天大便不成形，深黄色，后边比前边更稀些。今天昨天还没大便；
6、因鼻塞和咳嗽，一宿醒几次，
7、手温，脚温
8、没太有食欲。
9、昨晚37.3度，现在手摸体温尚可。
10、气温15-26
11、没听说怕风怕冷。咳得厉害是会说肚子痛，可能被咳嗽震的肚子不舒服。
12、咳嗽气冲不那么明显了。
13、咳嗽、鼻塞流涕，清涕中带点黄
14、自己服药或大人一勺一勺喂
15、比服药前痰少了很多，而且能咳出来了，之前嘶嘶啦啦闷闷的。咳嗽频次多了，鼻塞略缓解。
回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。
反馈：睡觉时呼吸短促粗，张着嘴，能听见喘气加上声鼻腔里的声音，呼噜噜，伴着空气被阻隔的声音，我曾试着将她嘴巴合上，看声音的来源，发现她鼻子不通气，有点费劲，声音更大。睡时咳的明显比白天多很多，晚上九点左右、十一点半的时候有比较厉害的咳嗽，后半夜时间拿不准，四五点钟的时候应该咳过两次。应属呛咳，孩子自己说咽喉不痒，但是有用手搓脖子的现象，脸红伴泪有过，但不常见。白天的时候只听见他用嘴呼吸的声音，气有点粗。阵咳，每次连咳两到五下，有时会有收不住的感觉。咳的比之前松，听声音基本能咳出痰，有时会嘶嘶啦啦有痰不出。想大声喊的时候，声音喊不出，嘶哑。咽堵不明显。舌苔白，中后部苔厚。应该属于“咽痒——咳——致气上冲”，咽痒不明显，气上冲明显。今早烧退后，鼻塞有所缓解，有鼻涕，清涕（非清水状），有时带点黄。
回复：药后鼻塞流涕加重？咳是否更紧？
反馈：鼻塞一直很重，，昨晚鼻塞严重可能跟发烧喘气粗有关，今上午流涕多了。咳嗽松了
回复：现在仍气上冲明显，原方继服，排便是转机。
9月27日晚上6：08
先生好，宝宝服完三剂。如先生言，孩子前天下午排便后，当晚咳嗽频次减少，睡觉呼噜声也缓解，睡觉安稳很多。现在黄涕、痰多，详细如下：
党参1.25，半夏1，茯苓0.5，炙甘草1.25，炮姜1.25，菟丝子1.25，益智仁0.25，白芍1.25。服三剂
1、带孩子回了农村姥姥家，孩子很欢腾，精神好，心情佳
2、唇干、不红、脸不红
3、饮水不多，可能跟每顿喝粥有关，晨起有口气
4、基本无汗
5、尿黄，每次喝完粥过段时间就连上四五次厕所，过后尿不多，稍嫌少，前天傍晚大便成条，颜色深棕，后边较前边细软，之后一直无边
6、睡安稳，有鼻塞，张嘴
7、手足温
8、来姥姥家食欲略好些，一顿一碗小米粥，过两小时再吃一个包子
9、手摸温正常
10、18-28度
11、可能因嘴干，喜欢舌头添嘴唇，
12、偶咳，痰重，今天咳到嘴边被我抓出来，黄痰质粘，有气冲不明显，
13、痰重，色黄质粘，有黄鼻涕，色黄质粘
14、服药稍抗拒，哄着喂
15、咳嗽频次明显少了，晚上睡觉基本不咳了，睡觉呼噜噜的声音基本好了，只鼻塞声。痰仍重，鼻塞鼻涕仍重
回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参白术茯苓炙甘草半夏各2克，白菊花菟丝子各1.5克，开水泡五六分钟，一剂泡三次，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显加陈皮1克；烦躁或睡不安稳加带芯莲子一粒，大便稀溏白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬2克、五味子（杵）1克；口臭明显且持久，加黄柏1.5克、砂仁（杵）1克。咽痒则咳，加生姜二片，红枣一枚。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。
10月3日下午3：55
先生您好，宝宝服完五剂，服完两剂时基本不咳了，痰也基本听不出了。昨晚开始又有点咳嗽，不知是因为早晨温度低受寒还是吃糖太多。鼻涕仍多，黄涕转白涕，左侧时流浓白涕，右侧多清涕，略浓。
药方：党参白术茯苓炙甘草半夏各2克，白菊花菟丝子各1.5克，陈皮1克，五剂
1、精神好，心情佳
2、唇不红、脸不红
3、饮水不多
4、基本无汗
5、尿黄，大便每1或2天一次，成形，棕黄色，稍显干，因觉得她排便稍嫌用力
6、睡觉安稳，略有鼻塞，有时张嘴呼吸
7、手足温
8、食欲食量基本恢复。最近吃糖多，来姥姥家她小姨给买了不少糖，吃糖挺多。
9、手摸温正常
10、17-25度
11、最近几个月她经常喊痒，睡前固定挠背，平时经常挠肘弯和腿弯，并无疙瘩
12、咳不多，偶咳，多在睡觉前后，每次连咳两三下，有点痰音，很轻。不说痒，连咳中间有点气冲。昨天之前本不咳了，昨天吃了一袋彩虹糖，不知是否有关。同时，农村早晚温差大，不知是否再次受寒。
13、流鼻涕多，左侧浓白涕，右侧多清涕
14、这次的药很喜欢喝，接药时都很高兴并说谢谢，还要求自己端着喝。
15、咳嗽有痰好了90%，鼻塞好80%，黄涕转白涕和清涕。
回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参白术茯苓炙甘草半夏各2，菟丝子1.5，生姜二片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡五六分钟，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮2；烦躁或睡不安稳加带芯莲子一粒，大便稀溏白术易为炒白术；如渴而饮水多，加麦冬1、五味子（杵）0.5；口臭明显且持久，加黄柏1.5、砂仁（杵）1。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。
10月9日上午9：39
先生您好，宝宝服完五剂，鼻涕好多了，咳嗽基本好了，还有鼻塞，有时会被自己鼻腔深处的鼻涕恶心到。吃饭有时用嘴换气。人胖了一些，脸色也白净了，不再是前些日子的黄。休息了半个多月，昨天送幼儿园，昨晚凌晨1点左右醒来尿尿，又咳嗽厉害，轻微痰音，有气冲并吞咽，1点半后安静下来凌晨5、6点钟又咳，比晚间轻许多，干咳无痰音。
服药说明：党参白术茯苓炙甘草半夏各2克，菟丝子各1.5克，陈皮2克，生姜二片，红枣一枚（掰开）五剂。一剂分三次，饭前服。
1、精神好，心情佳，和大人交流多了，更加懂事了，感觉孩子忽然间成长了不少，入园有点压力。
2、平时唇不红、脸不红。今早唇略干，略红
3、饮水不算多
4、基本无汗
5、尿有时黄，昨天可能幼儿园统一喝很多水，回家小便次数勤，间隔短，尿不黄。大便每1或2天一次，成形。昨天排便黑色（吃过奥利奥和紫薯），很臭。
6、每天起夜2次，多梦，心中所想做成梦，嘴里嘟囔。
7、手温，脚微温
8、食欲好，无特殊偏好
9、体温：手摸温正常
10、气温10-23度
11、无怕风怕冷及痘疹
12、跑跳之后咳，睡觉前后咳。连咳几声，基本无痰，昨晚凌晨1点的咳有痰音，之后都是干咳。有轻微气冲。
13、仍有鼻塞和咳嗽，偶有鼻涕
14、药味能接受，基本自己喝完
15、咳嗽90%，鼻塞流涕好90%。
回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。
反馈：跑跳之后咳，睡觉前后咳，1点钟左右咳得厉害，有点收不住的感觉，有气冲，有痰音。凌晨五六点钟咳得松，气冲不明显，干咳。平常偶咳，连咳两三下，有气上冲，不明显。应该属于咽痒——咳——气上冲。无伴见症，基本无痰，轻微咽堵。孩子在幼儿园，无法观察舌苔。
反馈：原方继服，见好就收。
10月11日下午4：28
先生您好！真是抱歉，宝宝咳嗽本来快好，昨天开始慢慢加重，不知是入园两天不适还是天气突降。咳频，睡觉时厉害，咳的无法入睡，得坐起来一会再重新睡。
药方：党参白术茯苓炙甘草半夏各2克，菟丝子各1.5克,生姜2片，大枣一个（掰）一剂。因口气时有，昨天加黄柏1.5克、砂仁（杵）1克，服一剂，
1、精神尚可
2、唇不红、脸不红
3、饮水不多
4、基本无汗
5、尿黄，大便每天一次，软，排便中有拍气，棕黄色
6、睡觉安稳，略有鼻塞
7、手足温
8、食欲食量尚可
9、手摸温正常
10、10-20度
11、无怕风怕冷
12、咳频，有气冲，用力，想憋憋不住的感觉， 咽痒不明显。看了您空间的贴子，不确定“气上冲”理解的对否，录了一段视频，请先生帮忙看看。
13、咳嗽厉害，孩子喊肚子不舒服，怀疑是频繁咳嗽震的
14、药味能接受，自己喝完
15、鼻涕已经好了，咳嗽本来差不多好了，现在突然厉害
回复：看了视频，是咳紧，不是失位邪气的气上冲。麻黄1，细辛0.5，五味子（杵）1，陈皮1，半夏1，茯苓1，白术1，干姜1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1，开水泡五六分钟，不拘时间少量多次喝，一剂泡二三次，日一剂。忌食生冷油腻食品，一至二剂。可用药之热气熏脸鼻。药后咳更剧饮水多或汗多，人觉疲软或不适停药反馈。咽痒明显，加生姜二片，红枣一枚。
10月12日上午10：50
先生，昨天孩子说药苦，只断断续续喝了几勺，晚上1点左右咳了一阵，带她起来上完厕所回来睡下就不再咳了，上午偶咳两次，有痰音，听声音比昨天靠外，是否原方继服？
药开水泡服两次。
1、精神好
2、唇不红、脸不红
3、饮水不多
4、基本无汗
5、尿黄，今天还未排便
6、睡觉安稳，略鼻塞
7、手足温
8、食欲食量尚可
9、手摸温正常
10、10-23度
11、无怕风怕冷
12、昨晚睡下1点左右咳的厉害，带去厕所小便回来睡下就很安稳了 ，没再咳。上午咳了两三次，两三声便止，咳比昨天松，不那么用力，有痰音，听声音痰比昨天靠外。晨起喉间有两次蜂鸣音，后来好了。坐在我身边看动画，略觉气粗。
13、 是否原方继服？
14、药苦，威逼利诱下喝了几口
15、药效明显，咳好80%-90%。
先生，我觉得好神奇，只那么几口，那个咳得令全家心紧的症状就解了。也许我太敏感或是对中医太膜拜。网诊这么多次，药只要对症，甚至先生方子刚出来，药还没未配的时候就差不多能知道，因为孩子那边症状也会有缓解。刚开始我都怀疑自己是否过于紧张填单不实。呵呵！当然，药必须服，否则一会就回去了。感谢中医！感谢先生！
回复：您的心态也是药，或是良药或是破坏。这是一定的。现在咳仍紧？紧好转百分几？
反馈：从上午10点到现在没咳过，咳不紧了，紧好转60%吧。
回复：停药观察，傍晚反馈。
10月12日晚上8：05
先生好！宝爸带孩子睡了一整下午，他说孩子下午睡觉期间没有咳，醒来六点左右给喂了一个凉的煮鸡蛋（是否破坏了？）。宝宝在六点半左右咳了四五次，每次2-4下，于是就延迟反馈观察了一段时间。7点之后，到刚才反馈时，没再咳了。咳不算紧，有痰被冲破的声音，咳的声音粗（不太会形容，像那种嗓子喊哑了之后粗嗓音）。
药方： 麻黄1，细辛0.5，五味子（杵）1，陈皮1，半夏1，茯苓1，白术1，干姜1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1。开水泡了两次
1、精神好，性情好。晚饭前，居然帮妈妈把桌子收拾了，还抹的很干净！吃饭期间，居然给妈妈不停的往碗里夹菜，还问妈妈渴不渴！今天太感动了！
2、唇不红、脸不红
3、饮水不多
4、基本无汗
5、尿黄（今天没仔细这个），今天还未排便
6、睡觉安稳，略鼻塞
7、手足凉
8、食欲食量尚可
9、手摸温正常
10、10-23度
11、无怕风怕冷
12、昨晚睡下1点左右咳的厉害，带去厕所小便回来睡下就很安稳了 ，没再咳。上午咳了两三次，两三声便止，咳比昨天松，不那么用力，有痰音，听声音痰比昨天靠外。晨起喉间有两次蜂鸣音，后来好了。坐在我身边看动画，略觉气粗。上午10点--下午18点，无咳；18点半左右咳了四五次，每次2-4下，咳不算紧，有痰被冲破的声音，咳的声音粗（不太会形容，像那种嗓子喊哑了之后粗嗓音）。
13、继续用药?
14、药苦，威逼利诱下喝了几口
15、药效明显，咳好90%以上。
回复：咳明显松？还是仍有紧象？
反馈：仍有紧象，比昨天缓解60-70%。
回复：原方调稀点少量多次喝。一剂。咳明显松或药后咳紧无继续好转或咳加剧停药反馈。
10月13日晚上6：36
先生好！孩子又小量多次喝了几次药，每次一两勺，下午咳嗽明显松了，听着呼噜噜痰很多，但是没有想咳出来的意图。
药开水泡了两次
1、精神好，性情好
2、唇不红、脸不红
3、饮水尚可
4、昨天下午睡多了，晚23点才上床，刚入睡时多汗，都湿了头发，给换了薄被子，过了一会汗没了，之后一宿无汗；下午睡觉时又出汗了，不很多；白天正常玩，无汗。
5、尿黄（今天没仔细这个），昨晚居然还尿床了，大便不成形，深绿
6、睡觉安稳，略鼻塞
7、今天上午手足略热，下午手足温
8、食欲食量尚可
9、手摸温正常
10、14-25度
11、无怕风怕冷
12、昨晚三点半给她换尿湿的裤子时一阵呛咳，带去厕所小便回来睡下就很安稳了，没再咳。今天上午八九点钟咳了四五次，两三声便止，咳紧，有痰不出。下午1点，5点左右咳了两三次，明显松了，痰多，不过没有要咳出的意愿。
13、换药?
14、药苦，哄着喝，一次一两勺
15、药效明显，咳好90%以上，明显松了。
回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参白术茯苓炙甘草半夏各1，单位克。开水泡五六分钟，一剂泡三次，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显加陈皮1克；烦躁或睡不安稳加带芯莲子一粒，大便稀溏白术易为炒白术；如渴而饮水多，加麦冬1克、五味子（杵）0.5克；口臭明显且持久，加黄柏0.5克、砂仁（杵）1粒。咽痒则咳，加生姜二片，红枣一枚。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。
注：在位之正气与失位之邪气，都会有气上冲。前者要助之，用辛散，后者要收之，予敛降。在位正气的气上冲，是为了破寒或解表，必有滞碍对抗之寒邪，所以有紧象，或咳紧，或表寒，脉紧，或兼咳时时用力，直觉判断气与脉“力“尚足，且有后劲等。失位邪气的气上冲，应是无法抵抗的风邪，所以有内风象，咳紧少见，脉浮大或弱，或兼咳乏力，或一时有力，但后继乏力，直觉判断气与脉“力“不足，没有后劲等。 |
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发表于 2015-10-11 11:32
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发表于 2015-10-24 09:42