李璧如: 热天吃冰，「热包寒」伤身

思弈

熱天吃冰，「熱包寒」傷身
作者：李璧如（中醫師） 2015.07.31

端午節，午月午時是一年當中，陽氣最旺的時候，七歲的小任在嘉義外婆家，那天曾經停電四小時。他先吃了二杯冰的香蕉牛奶汁，又在大太陽下大跑大玩。當天中午就開始發燒，燒了幾個小時，渾身發燙，無汗，沒有用溫度計量，估計應該至少40度。

因為藥帶不全，媽媽就先給他吃點顧護脾腎的藥，接著煮薑水泡腳。經過這番處置，之後飆大汗，冷不防就出現熱筋孿。

這時已是傍晚，媽媽打電話給我。我請媽媽先觀察，夏天這種狀況很常見，叫「熱包寒」，熱氣把寒氣包在裡面，汗沒有出來，就會熱得像火爐一樣，內外無法交通，燜著燒。可是等到汗一出來，又太快太急，鈉離子快速流失，是很危險的狀況，所以才會熱痙攣。

中醫講陰陽，這狀況是「陰液迅速流失」，所以我只跟她講，準備白粥，不需要再加葱白、薑，只加點鹽，如果有紅棗也可以加幾顆，粥熬久一點，然後喝上面那一層湯水，所謂「米油」。他們當夜就帶著熬好的米湯，連夜開車回台北。

小任熱痙攣後，就累得睡著了，睡一覺起來喝點粥就好了，活力正常。翌日身上出現一些大顆的紅疹。我看過私訊傳來的照片，判斷那些是熱毒，就請媽媽買一點菊花，泡水喝，孩子也有點咳嗽，這是好現象，表示寒氣有路走，有在排。菊花偏涼，有外散的功能，再配一些溫性的感冒藥，帶一下路，就可以把悶鬱在底下的熱氣帶走。

不過媽媽沒有買到菊花，只好吃了二次蓮藕粉調的羹，可以加一些蜂蜜。孩子到當時都很好，只有紅疹仍然顏色鮮明。下午我告訴她可以用一點點西瓜底下的白肉連薄皮，煮水喝。結果晚上十一點多，媽媽打電話來告知又發燒了，一問之下才知媽媽弄了一碗滿滿的西瓜皮煮湯，量太多、太寒，喝下去之後，孩子咳嗽時痰溼變得很重。當然呀! 並不是說有熱就可以吃涼的。還好早上收到簡訊，半夜就退燒了。

這個小男生幼時住院兩次，該打的預防針也都打了，身體很寒，來我這裡一年多，沒有發過燒。熱痙攣那一剎那，就像中醫扎針後暈針，陰陽交泰，氣血大調整。可是一下子短時間的大飆汗，就要注意電解質流失速度不能太快。

這屬於「熱包寒」，裡面還有寒氣。媽媽後來說，他要去嘉義的前兩天就已經開始咳嗽、流鼻水了，竟還喝冰的香蕉牛奶！晚上打電話問我，夏天是否可以吃點涼的? 絕不是這回事，沒搞清楚寒熱進退的層次，亂吃不行。

還有另外一個案例，約在端午節前十天或更早，一個四、五歲的孩子，全身發燙，喊熱，嘴唇紅、舌紅，前額痛、兩日未排便、尿少，加上天象，判斷有陽明熱，要趕快疏解，因為手陽明大腸經、足陽明胃經這兩條經脈從頭、面、胸、腹到腳，貫穿全身，外來的風寒邪氣悶鬱化熱，傷人的影響力就大很多。口述四味藥，讓他煎服，先拉開僨鬱之氣，表熱鬆開燒退，孩子就舒服了，第二晚再泡個澡，出一身汗就好了。如果遇到這狀況，西醫的處理方式就是打點滴，但點滴寒涼直接傷心包經，從心包經上去就會傷心臟。

要處理這種寒熱進退的問題，首先要掌握寒熱在表有幾分、在裡有幾分，我們斟酌進退的，就是這治病的關鍵。更複雜的，還包含溼熱因素，台灣就是溼氣太重，很多孩子燒了很久或是反反覆覆燒，沒有辦法清爽地退，多半夾雜溼氣。有溼就像油和在麵裡頭，如油入麵，變成纏綿不去反覆的狀態。

所以不能完全用辛涼或辛溫的藥，必須寒溫併用，這兩個孩子都是出汗才解。

http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1222