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发表于 2014-12-17 14:12
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本帖最后由 浅水湖畔 于 2014-12-17 14:13 编辑
2014.3.21 问诊单
性别: 男孩 年龄: 两岁四个月 体重身高:19斤,83厘米
现居住地: 广州花都
第一、详细说明现有症状或医院检查结果
出生就吃奶粉,满月肺炎住院一个星期,住院期间发现有疝气,位置在右边,小肠下垂,
【 足少阴为肾之经,其气下通于阴,小儿有少阴之经虚、而受风邪者,邪气冲于阴、与血气相抟结,则阴肿也 】
【疝气属于阳不制阴, 先天足少阴经气不足,后天外感误治,邪之所凑,其气必虚,寒湿邪气与血气相结】
出院后也有段时间不间断吃抗生素,常消化不良,肚子胀便秘,换奶粉有点频繁,每次肚子胀便秘小肠就会下垂。【住院输液之后,继续不间断的服用抗生素,导致身体素质进一步下降,脾胃功能受损,运化不足】
到七八个月时,天气炎热那段时间疝气经常发作,在八个多月会湖南做了疝气手术,手术时间不长,半个小时,术前做了头孢皮试,打了两只屁股针,术后打了支头孢,两小时后麻药散,到了些头孢回去打屁股,就出院了,回去了打了七天的头孢,打了一天的吊针消炎。【疝气手术更伤害人体的正气,对于疝气的康复,见【天使养生中医普及一问一答汇总帖,在此不做赘述】
后一直很瘦,胃口时好时坏,虽然疝气满月发作了,但是也是有感冒,很少发烧的,就是发烧了也是吃西药喝打屁股针,生长一直很慢,体重也不长,一直都很瘦小,脸色黄,没有什么力气,胃口差,有时胃口好吃了也不消化不长肉,去年五月份感冒咳嗽半个月才好,从那以后胃口一直很差到现在,这中间有也感冒,吃过抗生素,维生素,打虫药,等等。【综上症状,误治导致孩子身体素质下降,正气不足,脾主肌肉故消瘦,肾主骨生髓,故肾气不足,生长缓慢。胃口差乏力,肺脾气虚】
去年十月份不间断的吃过中药西药调理,十一月份来到广州到现在也在网上找了几个医生看过,到当地的中医看过都不见效果,吃过消积的,吃过小建中汤,但是不见效果,去年十一月时有两天都有点像拉肚子一样,拉很稀的大便,第二天早上起床喝了点牛奶,没有一会全部吐出来,然后发烧,下午去卫生站看,打了退烧针喝消炎针,拿了药吃,打了两天吊针,从那后就一直有点呃逆,感觉是胃气上逆一样,【小儿肝脏疏泄不足,导致身体内的水湿之气疏泄不利,肺脾运化功能受到抑制,所以眼周青紫,胃口不开,乏力,等等一系列症状,父母认知不足,晨起人体阳气初升,空腹喝阴寒之乳品,导致寒湿之气太盛,人体被迫通过呕吐排邪】
【发热继续使用退烧针输液等,导致孩子身体素质进一步下降,阳气来自阴血的气化,经常性的呃逆根源在于阴血不足,寒湿困脾,湿浊之气瘀滞,肺脾肾功能不足,水液代谢不利,身体内阳气气化少源,导致阳不制阴,阴寒之气上逆】
今年过年时发烧39度左右一直高烧不退,第三天采取输液,屁股针退烧后一直每晚尿床,稍喝点水就尿频【发烧首先考虑解表,输液仅为掩耳盗铃,卖国投敌导致寒湿邪气入里潜伏,导致身体素质下降】
【遗尿者,此由膀胱有冷、不能约于水故也。肾主水,肾气下通于阴,小便者、水之余也,膀胱为津液之府,既冷气衰弱,不能约水、故遗尿也 】
第二、病情概况及治疗情况(起病时间、病因、病情发展变化,尽量把其他医生的处方和治疗方法列出来)。
第三、血压高低,最好使血流变单据。头痛头晕耳鸣心高慌气短的还有肝肾功能较差的患者必答。
第四、 口感症状,比如口干口渴口苦口甜等
这个不清楚,有时有酸臭【口中酸臭说明:脾胃功能不足,消化不足,酸腐之气上逆】
第五、身体自我感觉是冷还是热,是否有汗,可有烦躁的感觉吗?是否容易疲劳、困倦乏力、腰膝酸软?
第六,是否头痛,头痛的请说明头痛部位。
第七,大便情况,一要说明大便次数,二要说明大便状况是稀是干,三要说明大便颜色,四要说明是否粘滞不爽。
前天没有大便,昨天大便前干后软,颜色成中药色,今天没有大便,今天便不算多也不算少,不知道是不是没有喝什么水的原因呢,夜尿平均三次,【夜尿多说明阳气不足,膀胱气化不足】
第八、小便情况,是清还是浊,颜色怎样,小便之时是否疼痛,清长还是短缩,夜尿如何。
有时尿床。早上起床尿黄,白天尿微黄,有时清,
第九、胸部感觉如何是否有胸闷症状,前胸后背肩胛是否有疼痛的感觉?
第十、发烧的患者:一天之内体温变化如何?是否怕冷?是否有汗出?脸色如何?精神状态如何?手脚热或冷?是否同时出现其他不舒服的症状。
第十一、是否咳嗽,是否有痰?痰的颜色?痰是稀的还是稠的?及咳嗽时伴随其他不舒服的症状?咽喉是否干痒或有无异物感?
第十二、是否打喷嚏、鼻塞、流涕;鼻涕的颜色、形状、多少鼻涕。
第十三、 饮食状况,说明食欲情况及口味,食量大小。
现在都有点怀疑他有厌食症一样,看着吃饭了就跑过来,只是玩,看你要喂他饭了就想躲,跑开,吃不上两口就不想吃,也不见他饿,现在零食很少吃了,有时有呃逆,胃口很差,经常喜欢放那些乱七八糟的东西放到嘴巴里面,手脚没有一下停的。【先天身体素质不足,肝脏功能不足,后天治疗不当,导致孩子身体素质下降,前后的因素导致孩子进食差】
第十四、睡眠状况,是否失眠多梦,是否睡眠不够,是否有虚盗汗等等。
睡觉翻来覆去的,老是要爬在外面睡【睡眠不安稳:一个是消化不足,一个是阴虚虚热】
第十五、儿童患者(是不是母乳喂养、睡觉会不会踢被子、尿不尿床、是否经常喝冷饮吃零食,请附脸部、舌像照片各一张)。
脸色黄,鼻梁有青筋,眼白有黑斑,手指甲没有月牙【脸色黄属于脾虚,鼻梁山根青主肠道阳气不足,眼白属于肺脾,黑斑说明瘀滞,同眼睑四周青紫,月牙少说明身体内寒】
2014.4.22问诊单
性别: 男 年龄: 两岁四个多月
现居住地: 广州
第一、详细说明现有症状或医院检查结果
眼睛周围有些红,特别是感觉下眼睑,下眼睑的颜色深些,现在很少痒,比前两天好,胃口差,
第二、病情概况及治疗情况(起病时间、病因、病情发展变化,尽量把其他医生的处方和治疗方法列出来)。
柴胡6克黄芩3克党参3克生白术3克茯苓3克炙甘草2克陈皮2克半夏4克,再吃两副观察。
第三、血压高低,最好使血流变单据。头痛头晕耳鸣心高慌气短的还有肝肾功能较差的患者必答。
第四、 口感症状,比如口干口渴口苦口甜等
早上起来有时有点点口气,不是臭,自主喝水,
第五、身体自我感觉是冷还是热,是否有汗,可有烦躁的感觉吗?是否容易疲劳、困倦乏力、腰膝酸软?
偶尔感觉有点点烦躁,特别是要睡觉了
第六,是否头痛,头痛的请说明头痛部位。
第七,大便情况,一要说明大便次数,二要说明大便状况是稀是干,三要说明大便颜色,四要说明是否粘滞不爽。
大便平均一至两天一次,一天一次的多,大便头稍干中间后面软成型,颜色有些深,感觉成药色,有些比中药色浅些,
第八、小便情况,是清还是浊,颜色怎样,小便之时是否疼痛,清长还是短缩,夜尿如何。
小便微黄,稍微吃些粥水之内的就会尿尿,次数多,尿多,偶尔尿床,
第九、胸部感觉如何是否有胸闷症状,前胸后背肩胛是否有疼痛的感觉?
第十、发烧的患者:一天之内体温变化如何?是否怕冷?是否有汗出?脸色如何?精神状态如何?手脚热或冷?是否同时出现其他不舒服的症状。
第十一、是否咳嗽,是否有痰?痰的颜色?痰是稀的还是稠的?及咳嗽时伴随其他不舒服的症状?咽喉是否干痒或有无异物感?
第十二、是否打喷嚏、鼻塞、流涕;鼻涕的颜色、形状、多少鼻涕。
第十三、 饮食状况,说明食欲情况及口味,食量大小。
胃口不好,问他吃饭吗?他就说不要吃饭,经常是喂,也吃不了多少,最多半碗小半碗,早上中午吃了,晚上就会不愿意吃,很难喂的进去,感觉他不怎么饥饿。
第十四、睡眠状况,是否失眠多梦,是否睡眠不够,是否有虚盗汗等等。
睡觉翻来覆去的,会说梦话,入睡就会出汗,头上后背脖子,早上睡醒摸着没汗
第十五、儿童患者(是不是母乳喂养、睡觉会不会踢被子、尿不尿床、是否经常喝冷饮吃零食,请附脸部、舌像照片各一张)。
第十六、男性患者,有没有手淫、遗精、早泄、阳痿或者阳强、不射精现象。
第十七、对于妇女,你的月经是否正常,周期可正常,经量如何,经血颜色,是否有块,是否疼痛等,同时说明白带情况。
第十八、既往病史(含孕产史),请说明时间及治疗情况。
2014.4.25送孩子回了老家,由于还有一个未断奶不到一周岁的女儿,儿子只能送回给奶奶照看,这是上半年最后一次问诊。 |
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