中西医结合是发展趋势？——转自新加坡《联合早报》

江山龙不语

家住广州番禺区的张伯最近腰痛复发，打算到医院做一下中医理疗，或者开几幅中药贴来外敷。张伯求诊的那家中医院，怀疑是腰椎间盘突出，医生建议张伯先去拍腰椎CT（Computed Tomography，断层扫描）。

拿着拍片的交费单，张伯有些疑惑。张伯已很久没有专程到中医院看病，在他的印象中，中医离不开把脉、望诊这样的诊断方式，这才是“老祖宗留下来的传统”，而CT或是MRI（Magnetic Resonance Imaging，磁共振），似乎是“西医才有的事”。

张伯把疑虑告诉儿女，不但没能获得认同，反而觉得老人有点“小题大作”。儿女认为中医院采取西医诊断的方式并不冲突，而如果仅靠“望闻问切”来诊断病情，“老中医或许还好些，年轻医生不太信得过”。

医院大多强调中西医结合

张伯的疑虑并不奇怪，年轻人对中西医互通的开放态度也是普遍现象。作为中国的国粹，中医距今已有2000多年的历史，随着市场化的进程，中医院早已普遍添加了现代医学（即西医）的诊察设备，医院也大多强调“中西医结合”。

中医生诊断病情时可能首先采取现代医学的方式，中国医圣扁鹊创立的“望闻问切”中医诊断手段，在不少医院里，更多是用于普通病症或辅助性诊治。

实际上，快速见效的西医治疗是不少中国人看病时的选择。在一些中西医兼并的医院，也往往是西医“唱主角”，中医门诊前的排队人群显得少了许多。部分患者选择中医，或是因为西医医治无效，才转而投向中医，这样的情况，是选择中医中药这一行业的人不得不面对的现实。

纯粹中医诊疗场所已很难找到

中医专业毕业的广州文脉堂国医馆馆长郭闽红，大学毕业后没有立即从事医学方面的工作，而是进了外资企业。

在她看来，中国大多数中医院已逐步走向西医化，广州除去一两家具标志性意义的中医院以外，纯粹中医诊疗场所如今已很难找到。她也发现，中国医院里有不成文规定：没经过现代医学的诊断，仅遵循中医传统“望闻问切”诊断方式，一旦出现医疗事故，医生会被问责。

这让有系统地学习了五年中医的郭闽红感到失望，她因此选择了到一家组织结构相对简单的外资企业服务。不过，机缘巧合，十余年后，怀抱中医理想的她又回到了这个行业，并选择了一家相对纯粹遵循中医诊疗方式的国医馆。在她看来，近十余年来，中国公立医院里关于“中西医”的体制要求一直未能改善。

西医“唱主角”

在广西南宁开设中医诊所的雷弦医生有类似想法。雷弦出生于中医世家，毕业于广西中医学院中医临床专业，曾在公立医院工作，因难以接受中医只扮演“辅助性角色”，决定“下海”开设诊所，希望自己的中医知识能有更多施展空间。

不过，雷弦承认，中医院采取现代医学的诊断方式，并非一件坏事。她指出，通过中医方式诊断病情，要达到一定准确率，很多年轻医生难以在短期内做到，而西医在这方面则有较高的把握。

她认为“中西医结合”的理想方式是：西医判断病情，中医主要用于治疗。不过，目前部分医生在这方面存有误区，他们可能是以西医思维来指导中医用药，“比如炎症，有些医生动辄拿‘蒲公英’或‘一点红’这样的中药材来消炎，而不是辨证用药，考虑患者自身的体质”。

中西医结合仍处于摸索阶段

广州中医药大学教授刘焕兰接受本报采访时说，不少人简单地认为，“中西医结合”就是中药和西药结合的结果，但这是不完善的观念。

刘焕兰并不赞成“中医院应该更加纯粹”的说法。他认为要根据具体情况来分析，中医可以结合西药，西医也可以结合中药，特别是作为现代科技产物的检查仪器，中医与西医都可以使用。

“中医讲求望闻问切，而借助检查结果更全面地认识疾病，同样是一种望诊。”刘焕兰说，世界在发展，科技在进步，中医应当立足传统、与时俱进。

但他也坦言，中西医如何结合，目前仍处于摸索阶段，这需要中西医工作者共同努力、相互交流，而不是相互排斥。

中医正在萎缩？

中国近几年开始流行“贴天灸”，每到夏季“三伏天”与冬季“三九天”，各大中医院里人满为患。人们相信，每年的这几天，在人体特定穴位上贴上中药制成的药贴，可以治疗一些疾病与增强免疫力。

中医与中药早已深入到中国百姓日常生活中的每一个角落，它可能是火锅后的一杯凉茶，也可能是加入药材的膳食。而作为国医，中医的价值也在重新为人们所认识和接受，尤其是在2003年的沙斯（SARS）瘟疫之后。

学中医年轻人越来越少

然而，现实情况令人关注。

与中医相比，西医是更多有志从事医学的人士之首选。愿意潜心学习中医的年轻人越来越少，中国的西医院校也比中医院校来得多，培养出来的西医人才多于中医人才。

年轻的雷弦来自三代传承的中医家族，她自认与爷爷那一辈相比，自己在中医方面已经“丢失了一些东西”，这主要体现在中医的“六经病证”（经络、脏腑病理变化的反映）上。她也认为，与老一辈相比，新一代中医从业者大多接受过西医理论的教学，对疾病的来龙去脉“心里更加有数”。

她认同多种复杂因素，造成中医走向萎缩，其中有中医教育的原因，也和现代人难以“沉下心来”的心态有关。

专家：成才慢造成中医萎缩

被官方授予“江苏省名中医”称号的中医专家朱建华接受本报采访时称，外界讨论的中医萎缩，通常是从人数统计上来说，这体现在中医和西医人才比例上。受社会风气影响，部分中医毕业的人士转而从事医药代理，或是干脆转行。

“因为中医毕业之后，肯定要坐几年冷板凳。”朱建华说，要成为一名优秀的中医，除了系统的中医理论知识，丰富的临床经验也相当关键。

中医成才慢，更需要厚积薄发，这也直接造成中医人才的缩减。当局已经意识到这一问题，近年采取了系列措施扶持中医发展，部分医院更有意识地在福利与考核等方面做出调整。朱建华指出，她曾提议江苏省的某家医院，对中医与西医的医生按不同要求进行考核，因为西医投入了大量仪器，而中医检测只是靠医生自己，“投入不在一个起跑线上，考核也不应在一个水平线上”。

对中医传承

学者专家有信心

中医是中国的文化精华，但事实上，关于中医存废的争论，近年在中国一直不曾停止。中科院院士何祚庥在2007年便公开指“中医阴阳五行理论是伪科学”而引发轩然大波。

在朱建华看来，反对中医的言论根本“不值一提”。她再以沙斯为例指出，因为中医中药的参与，中国的沙斯死亡率是全世界最低，世卫组织也肯定中医中药在其中的作用。

生于中医世家的朱建华说：“还是有很多热爱中医的人，并且愿意为学习中医付出努力。”

她指出，尽管社会风气浮躁，但她不担心中医的传承，因为寻求中医帮助的人越来越多。此外，国家支持中医药的发展，包括建立全国名老中医药专家传承工作室、组织相关宣传活动等。

中国国家主席习近平去年8月会见世界卫生组织总干事陈冯富珍时，提出将促进中西医结合及中医药在海外发展，推动更多中国生产的医药产品进入国际市场。《中国中医药报》评论称，习近平的讲话“足令中医药人备感鼓舞”。

广州中医药大学教授刘焕兰同样对中医传承有信心。刘焕兰是中医养生学博士生导师，他观察到在教学过程中，大部分学生对中医还是有很浓厚的兴趣，很多学生不仅可以静下心来钻研中医理论，也都有自己的想法，“这些都是中医传承的希望”。

而中医的方剂也在朝向“更为人性化”的方向改良。刘焕兰指出，随着现代科技的发展，方剂应用更加广泛和科学，老百姓服药也更为方便。更重要的是，国家对中医越来越重视，中医的疗效在国际上也受到关注，这些都将加快推动中医事业的发展