请教手心发热的医理分析

当妈妈了

想问先生，手心热者，多拍打肩、背部位，和手背部位，能否改善手心热相。

如水如晴

我一直是手心热， 好像冬天更历害， 春夏还稍为好点， 是何原因呢？

古方

手足发热还有手足汗涉及的病因病机比较多，五心烦热阴亏的有，阳证发热蒸腾的有，中寒下利的时候还有，妇人产后血亏之热还有（《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。黄芩一两 苦参二两 干地黄四两，右三昧，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。）伤寒里面的少阳证里还有。自己归纳了一下，不知道全不全，大家参看，
                                 手足汗
       手足濈濈然汗出，便硬尿利本当攻，寒中汗冷尿不利，攻之固瘕泻澄清。
注】胃主四肢为津液之主，今热聚于胃，蒸其津液，傍达于四肢，故手足濈濈然汗出，且小便自利，胃中津液必干，大便必硬，本当攻也。若中寒胃阳土虚，脾不约束，津液横溢，四肢犹如阴盛淫雨滂沱，故汗出而冷也。阳虚失运，中寒不化，故小便不利也。今虽便硬而手足汗出，非为热越者比，慎不可攻，攻之必变生，固瘕泄泻澄清不止也。
                      汗证总括
自汗属阳有虚实，或因胃热或表虚，睡中盗汗为阴弱，心虚血热随证医。
[注]汗乃人之津液，存于阳者为津，存于阴者为液，发泄于外者为汗，若汗无故而出者，乃因阴阳偏胜也，如小儿无因而汗自出者，谓之自汗，自汗属阳有虚实之别，虚者汗出翕翕，发热恶寒，乃表虚也，汗出蒸蒸，发热不恶寒，乃里热也，表虚者，法当固表，里实者，法当攻热，又有睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗，盗汗主阴虚，然当分心虚不固，心火伤阴也，心虚当补心，心热当凉血，治者宜详辨之，庶无差谬。
                    自汗盗汗总括
自汗表阳虚恶冷，阳实蒸热汗津津，盗汗阴虚分心肾，心虚不固火伤阴。
【注】无因汗出 ，谓之自汗。自汗谓表阳虚，汗出则恶寒冷，宜用后方。若蒸蒸发热，汗出不恶寒，则为里阳实，宜以调胃承气汤下之。
睡则出，觉则汗止，谓之盗汗。盗汗为阴虚，当分心虚不固，心火伤阴也

古方

回复 17# 如水如晴
如果是平时没什么，只是这个反应的话，还是小柴胡汤或者三物黄芩汤方证比较多见。

小航妈妈

盗汗为阴虚，当分心虚不固，心火伤阴也，请教如何辩症。

古方

回复 20# 小航妈妈
心虚不固我个人认为是心阴亏虚累及气虚，辩证当是气阴亏损证，盗汗加气虚乏力，心悸怔仲等，五心烦热等，而心火证当有火热表现，面红木赤，小便黄热，心情烦躁，失眠等。。所摘录内容全部来自金贵要略和医宗金鉴，可以参看

小航妈妈

非常感谢

greekfire

那为什么我多是半夜感到自己手足心发热，白天却不觉得。

黑色八月

那请教下：九个月的宝宝手心热，常有汗是怎么个说法呢？如何改善呢？

古方

回复 23# greekfire
        如果他证不明显或者平时较平和的话，可能是如下原因：
        白天阳气由里出表，活动于周身，夜间阳气入里，阳气偏亢导致发热。中医讲阴平阳秘，营卫和调，如此阴阳既济没有汗出，而汗出是，阳加于阴谓之汗，必然是阳气偏亢了。
        引申一下，关于阳加于阴谓之汗的问题，我们经常说，虚汗，就是虚弱的病人经常有出汗的情况，而且如水流离，这种情况是表阳失去卫外固摄之力，不能收摄津液，可以称为：“漏津液”或者“漏汗”，此时温阳以卫外为主，治疗当参考伤寒论21条桂枝加附子汤，调和加温阳；
        那么就这个问题，我们再引申，不知大家注意没有，，冠心病的病人，心绞痛发作的时候是不是濒死感，胸闷等症状齐聚，而通常如果没有服药的话，病人会自述：心慌，出虚汗，然后一会缓解,那么这又是什么状态呢？这是机体的自救，汗出后缓解，那么说明如果平时我们服用出汗的药物来治疗冠心病，那么就不至于让这个病进入到危机的状态，而治其于未发，甚至有预防的作用；我们转到对面一看，临床常用的治疗心脏病的方法中，以苓桂剂为主，而且疗效卓著，苓桂剂是用来治水的，，使上漫之水消散下行，而发汗之法，在于高位以开窍，也是用来治水，，可见发汗与利小便机理是一样的，都在水。
         那么我们再开阔一下，高血压病，这个病很讨人厌，其发作时的状态，头晕头痛胸闷眼胀等等诸上焦症状齐在，其实就是张锡纯先生所谓冲气上冲于高位，，，那么这个于冠心病的发作是否一个机理？是否可以用这个方法治疗呢？
  笔者的几个高血压病人，曾服用三四种高血压药物，现已经摆脱药物，生活基本平稳。我提的第一个建议就是去做桑拿，出汗，，第一，减低血容量，其实就是让血管里面的血变少了，那血压自然就高不上去了，有人问：你发的是汗，何以说是血少了呢？？津血同源，汗血同源之理我不多做解释；第二，出汗可以排毒散热，人体高血压的原理之一，在于机体知道某处循环不畅或者供血不足，故而加大压力以促进循环与供应，而出汗可以促进循环，同样排毒可以使机体内垃圾得到清除，郁结得以开通，血压也会下降；
          最后，就是治疗的思路来源，麻黄汤证，麻黄汤证其实就是一个典型的血压增高的现象，正常机体，因为外邪干于肌表，有不畅处，故而脉象变浮紧，应该加个数，那么浮紧脉是不是高血压脉象？甚至是不是可以说就是高血压脉象的一个形成过程？那因为肌表的不足，我们增高了血压以加强肌表的血液供给，去解决问题，去怎么解决问题呢？是去发汗，麻黄汤证是汗证，机体整体机能是增强的，而又没有出路，汗出可以解决问题，血压增高是不是就解决了？
           个人临床的一些感触，写出来以供大家参阅，不当初还望交流，以便学习提高。

古方

回复 24# 黑色八月
参看25楼吧，积热或者郁热为多。

黑色八月

回复 26# 古方


    你好，由于是新手，还不知道在哪里看你建议的参看25楼，请问手心热的调理方法能给我发一份吗？

黑色八月

回复 27# 黑色八月

现在看到了，谢谢

脱发的猫

回复 26# 古方


    我也是手脚发热出汗，脱发，吹风容易感冒，还有早泄。请教如何诊断和治疗？

真武汤

回复 26# 古方
不要误导他人了，积热的根源难道不是因为阳虚吗？现在有几个是实热？