奇效经方与经典医案汇集

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很好！

百草

中医之路，回归经典：经方为何不言补




“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”，这几句话当今中医无人不晓，无人不脱口而出。这恰恰成为当今脏腑辨证以及补益药滥用的“理论根源”。但是，请大家注意清代医家王旭高是这么说的：“邪之所凑，其气必虚；虚处受邪，其病则实！”在病的层次，在活生生的病人面前，医生的想法就不象理论家想得那么简单，人体的疾病不是一个“虚”字能够概括，用方也不是一个“补”法能够统辖。要不，《伤寒论》不会出方113首，《金匮要略》更不必论病二十五门！后世也不必总结出治病的八纲和八法。请见清代程国彭的《医学心悟》：“论病之倚，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之，而论病之方，则又以汗、吐、下、和、温、清、消、补八法尽之。”




《伤寒论》的方为何取效？其实质不是补，而是调。这个调，是因势利导，是顺势而行，或汗，或下，或清，或温，或活血，或利水……，总之，伺机而动。这个“势”和“机”如何把握？要“观其脉证”，要“随证治之”。这个证，就是病机或病势的外在表现，更是用方的证据，就是后世说的“方证”。




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百草

桂枝茯苓丸加大黄牛膝下瘀血如神




桂枝20克、茯苓20克、丹皮15克、赤芍30克、桃仁20克、怀牛膝60克、制大黄10克。这是我给X女士的老父亲所开的处方——桂枝茯苓丸加大黄牛膝。




2个月前，x女士告诉我，他父亲胸闷异常，无法行走，恐为时不久，情绪低落，邀我出诊。前往x老居室，见其他虽然已经是90岁的高龄，但形体依然魁梧，只是脸色黝黑发红，端坐在椅子上，无法行走。诉说胸闷腹胀，观其腹部，硕大如鼓，犹如弥勒佛，按之不痛但也不柔软。而察其两下肢，浮肿，按之如泥。大便十分困难，必须依赖开塞露，否则干燥难解。我看是腰腿少腹有瘀血沉积，所以，苦腹胀。当用大剂桂枝茯苓丸加大黄牛膝。嘱七剂后联系。
一周后反馈，药后感到舒适，嘱效不更方，再服一月。昨天，X女士女士在电话中高兴地告诉我：他老父亲的肚子小了一圈，下肢浮肿也退了，大便顺畅。老人能够每天出来走走，心态好了许多。


桂枝茯苓丸善于消解少腹腰腿瘀血。女人痛经、漏下、闭经、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮肿、脚痛等，都可用此方。加大黄、怀牛膝更佳。大黄、桂枝、桃仁，为活血化瘀的经典组合，犹如桃园三结义，能通调血脉，清除淤积。牛膝利腰膝，能通经活血，并治少腹痛。前人所牛膝能引药下行，是否能如此不好说，但牛膝的作用部位在下肢，倒是明显的。而且，牛膝能治大肚子。先前治疗一中年男子，腹大如怀八月胎儿，外号大肚子。用大量牛膝后明显松快缩小。 桂枝茯苓丸加大黄、牛膝，我常用于各种血栓性疾病。X老就是下肢静脉血栓可能，如不加治疗，瘀血冲胸，也会酿成大祸。




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百草

小柴胡汤治便秘


---便秘的原因很多，有器质性的、也有功能性的


某男，32岁，身高176cm，体重仅55kg。其人面色发青，眼圈发暗。2013年1月25日来诊：主诉便秘15年，起初3至4天一次，后来发展为4至5天一次，8年来通便均依赖开塞露、膳通等药物或保健品，就是如此，每次大便也需蹲25分钟左右，其大便细软不干。我据其体格瘦弱，且入夜难眠、心悸、乏力等证，定为抑郁性便秘。处方为小柴胡汤合桂甘龙牡汤：柴胡20克、 黄芩10克、 姜半夏15克、党参15克、生甘草5克、桂枝15克、龙骨15克、牡蛎15克、干姜5克、红枣20克，嘱隔日服一剂。3月12日家人来续方喜告：药后大便2日一解，已不需泻药和开塞露。
小柴胡汤治便秘，经典有明训，后世医家也多有验证。《金匮要略》妇人产后病篇有专门论述：“产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出……，小柴胡汤主之”。宋代伤寒家许叔微《伤寒九十论》记载一案：酒家朱三者，得伤寒六七日，自颈以下无汗，手足厥冷，心下满，大便秘结。


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百草

伤感的柴胡加龙骨牡蛎汤

前几天，那位服用摇头丸过量中毒脑损伤的东北患者来复诊了。病情大有好转，虽步态还不那么协调，但说话流利了许多，头摇手颤消失，能使用手机和筷子，在我的要求下，他用笔一笔一画地写上了他的姓名。他脸上露出了欢笑。
六年前，这位涉世不深的青年误服摇头丸，中毒昏迷抢救一月，曾八次病危通知。苏醒后，却无法正常走路和说话。今年6月13日，他来诊。我给他服用了柴胡加龙骨牡蛎汤，3月多后，居然效果满意。

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百草

西医上所说的孢疹性病毒咽喉炎与中医疗法






我们先从咽喉说，咽喉乃是肺胃之门户，此处有患，一般主要从这两个脏腑考虑入手调理。
再观所述情况，综合分析：
经常手足皮肤痒，大便一直干燥，硬颗粒，这里可以想到的中医理论有脾主四肢，主运化，肺主皮毛等等。。。
同时我们还能想到的有什么？
脾与胃相表里，肺与大肠相表里。
痒，多是身体阳气在顶体内浊气外排的表现；
大便燥结，主要是脾的运化功能不足，肠道津液濡润不够，而肺与大肠相表里，润肺可助润肠通便；
简单整理一句话：开太阴，降阳明。
再从舌相图看：
舌苔白腻，舌尖与舌边红点密集，寒湿之象与郁积热象夹杂呈现；
症状表现，烦燥粘人，乃是气机不畅所影响；
当然，小朋友想要得到大人的温暖与安慰跟得到一种安全感！
简单整理一句话：调升降。
临症处方调整过来，小朋友以寒湿体为主，故建议常用加味生脉理中丸调理即可！
中医治病不是治症，而是整个身体的调节。身体调节顺畅了，血脉都通畅了，病自然就消除了。




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百草

除烦汤的魅力




来自马鞍山的L先生前几天来复诊，告诉我原来他那严重的口咽部的异物感没有再出现，有时稍有感觉，也不难受。他是今年1月31日初诊的。他主诉去年9月因鼻中隔弯曲作了一个矫正术后，咽部就如有枣核梗阻，上腭则如有一层塑料薄膜覆盖，而且，特别厌恶烟味。因为异样的感觉，让他心神不安，睡眠障碍，胸闷。他那双焦虑不安的眼睛，那两手滑利的脉象，让我不假思索地用上了八味除烦汤：姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苏梗12克、枳壳12克、栀子12克、黄芩6克、连翘20克。水煎服，每日一剂，服三天停三天，连续服用一个月。1个半月后复诊，咽部的异物感已经消失，上颚部异物感的范围也明显缩小，胸也不闷了。这次是三诊，那些恼人的感觉没有再次出现，让他非常高兴！这就是除烦汤的魅力！




除烦汤是我的经验方，是经方半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方，再加上连翘、黄芩，因药共八味，所以又名八味除烦汤。除烦的名称，是根据张仲景栀子厚朴汤证的经典表述“心烦腹满，卧起不安”而来。这张方有何功效？




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百草

能助眠的温经汤



W女士， 51岁。绝经2年。去年因家庭装修繁忙，体重由58Kg下降至48kg，乳房萎缩，臀部瘦削。睡眠障碍，春节年前竟然彻夜难寐。面容憔悴，皮肤干燥，手掌黄，唇口干，足跟干燥。半月前来诊。我用温经汤加红枣：吴茱萸5克、麦冬15克、党参10克、生晒参5克、生甘草10克、桂枝10克、白芍10克、当归10克、川芎10克、丹皮10克、姜半夏10克、阿胶5克、干姜5克、红枣30克。20剂，每周服5剂。今日复诊，睡眠大好，近两日能睡5-6小时，胃口好转，口干好转，皮肤开始滋润。效不更方，我又用原方再服20剂。



用温经汤助眠，是我的经验。本方适用于绝经后失眠，多见于瘦弱女性的更年期失眠。其失眠病程较长、渐进，常常无法入睡，或睡眠时间过短。与情绪关系不密切，无精神刺激诱因；伴有月经不调或闭经绝经。其人疲倦、逐渐消瘦，易头痛、性欲低下等。其人大多消瘦、皮肤干枯者。尤其以唇口干燥、手掌烦热为特点。即口唇干燥干瘪而不红润，或疼痛或热感。手掌脚掌干燥粗糙，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺，或有疼痛或发热感。服用温经汤后，不仅睡眠质量会大大提高，而且人也会变得滋润起来。



温经汤本是古代调经助孕方，为何对女性的睡眠用温经汤有效？大家可以发现，女性在年轻时往往睡眠是最香的，那个时候的女人，月经大多按月来潮，而且经量大，色红。而一旦进入更年期后，月经量极少或者干脆闭经，则睡眠就大不如前了，不是睡眠浅，就是时间短，甚至毫无睡意，失眠的女性，大多面色憔悴，眼圈发黑，黄褐斑、皱纹、头发枯黄或早白，女性的魅力也大打折扣。用中医的话来说，那就是“血不养心”了。



温经汤就是一张养血调经方。服用此方的女人，月经容易量大，月经周期恢复正常，而且还容易怀孕。血足了，睡眠质量也随之好转。不用安眠药，也能睡到自然醒。



不过，温经汤也不是安眠药，其助眠的功效来源于激发和调动了机体自身的调和能力。所以，掌握温经汤方证非常重要。这个方证，是一种特殊的体质状态。我们可以读读《金匮要略》的原文：“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”这里，张仲景描写了一个更年期女性，曾经小产，又出现久泻……。可见，这个女人绝不会肤如凝脂，也不可能红光满面。温经汤就是适用这种憔悴和消瘦的女性。如果说女人是一朵玫瑰，那适用温经汤的女人，就是一朵干玫瑰。


---黄煌老师




更多温经汤医案：
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百草

《寒冰与烈火的对决》
立足经典，溯本求源，阴阳为纲，理法方药尽然阐述，各行其所，各奏其效，相得益彰，只在六字诀！
阅完此案，心情久久不能平复，激动万分；辩证之功，用药之精，心生十万分钦佩之情！


全文如下：


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璟雯妈

怎么没有关于儿童的经方经验呢？！

百草

温胆汤催乳



虽然每天食用猪蹄，C女士的奶水依然不多，宝宝每天需要配合奶粉4-5次方够吃，而本来就不瘦的她体更胖了，浑身上下都是松软的脂肪。她有着一双美丽的大眼睛，忽闪忽闪，还特别容易紧张，那天，她发现自己的肘部皮肤变粗糙，就怀疑生糖尿病；见孩子皮肤起红疹，便彻底忌食鱼虾。她的睡眠也不好，每夜乱梦纷纭，且常有噩梦。听她家人说，她小时候特别胆小，经常哭泣。这种体质就是我经常说的半夏人，她所表现的状态，应该属于温胆汤证。处方：姜半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、生甘草5克、枳壳15克、竹茹10克、干姜5克、红枣20克。水煎，每日一剂。一周后她告诉我，奶水多了许多，孩子吃得砸巴砸巴响，而且配方奶粉也仅需每天2次了。问她睡眠如何？她说好多了，睡得踏实多了。我说，这方还能减肥呢！真的？电话里的她，笑得很开心。



这是一例对人用方的成功案例。乳汁的分泌与排出是一系列复杂的生理过程，焦虑、烦恼、恐惧、不安等情绪变化，都会影响乳汁的分泌与排出。温胆汤本不是催奶方，之所以能下乳，就是因为具有壮胆安神功能，对如C女士那样的易惊之人最为有效，这种体质，我经常简称为“半夏体质”。这种人，用以半夏为主药的温胆汤、半夏厚朴汤等，往往安全而有效。



头痛医头、脚痛医脚，这是医生所诟病的。催乳也是一样，不能一见少乳，就大量食用猪蹄、鱼汤、排骨汤、虾汤、黄豆汤等高蛋白食品，或随手开出诸如王不留行、漏芦、穿山甲、通草等所谓通乳药。说到底，还是要识别方证。有是证用是方，这是临床医生必须遵循的原则。

---黄煌老师



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百草

桂枝茯苓丸治疗肺病



人但知桂枝茯苓丸是妇科方，却不晓其也是内科良方，用于肺病颇佳。

前不久在江阴诊治一老人，患慢性阻塞性肺气肿，一月数发，必住院输液吸氧，稍能稳定。其人身板硬朗，但面红如酒后，谈话中气喘吁吁。断为肺循环不佳，用桂枝茯苓丸加川芎、丹参。一月后复诊，告诉咳喘大平，未再住院，老人满心欢喜。

桂枝茯苓丸治疗肺病的案例不少。一安徽老者，有糖尿病，咳嗽痰血暗红已数月，排除肺占位，面暗红，舌底静脉迂曲。用桂枝茯苓丸加怀牛膝大黄，其血不久便止。一中年男子，右胸刺痛数月，检查发现右肺上有阴影，诊断为右上肺陈旧性肺结核，右下肺局限性纤维化伴有肺部感染。其人面部灰暗，眼圈发黑，唇舌暗红，舌下静脉瘀紫。有心脏搭桥手术史。给服桂枝茯苓丸加川芎、丹参、当归，半月后胸痛大减，续用半月，胸闷痛消失，脸色红润。还有一位慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的患者，两目暗黑如熊猫，嘴唇紫暗，心悸，动辄气喘，甚则晕厥。方用桂枝茯苓丸加甘草、川芎，其中桂枝20克、肉桂10克。另再口服大黄蛰虫丸。一月后复诊，其脸色由青色转红润，精神明显好转，心慌消失，腹中痞胀减轻。凝血酶原时间由原来8月22日查的41秒减少为18.2秒（正常为11-14秒）。至于用桂枝茯苓丸合大柴胡汤治疗支气管哮喘，我已经多次提及，在此不再赘述。

根据我的经验，桂枝茯苓丸是治疗肺病的又一良方，一是平喘。这种喘，不是中医人常说的风寒束表的肺气郁闭，也不是肾不纳气的虚喘，而是一种瘀血喘。二是治胸痛。这种痛，非痰热结胸，也非寒实结胸，也是瘀血在胸膈。所谓瘀血，用现代的话来说，就是肺循环障碍。这种状态的识别，主要看面色和舌象，其特征是面红如酒后，紫红或潮红，唇舌紫暗，舌底静脉迂曲充盈显见。有的患者可以出现眼圈发黑、面部皮肤毛孔粗大，以及下肢皮肤干燥脱屑，或浮肿，或足冷如冰。这种状态，前人常称之为“戴阳”，大多需要用肉桂以引火归元。其实，这就是一种桂枝证，特别是桂枝茯苓丸证。桂枝茯苓丸服用后可以平喘，同时可以改善睡眠、通便、利腰膝等。其原理，就是活血化瘀，改善肺循环，从而改善心肺功能。

---黄煌老师



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承山

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百草

尿毒症的经方透析法



今天，常州那位尿毒症患者的丈夫来电话，说服药一周以后效果很好，肌酐已经从700多降到600多。而且，服药后又来了月经，患者感到全身非常舒服。那是一位少妇，眼圈发黑，神情忧郁，因为不愿透析，来南京用中药一试。我用的的桂枝茯苓丸加大黄牛膝丹参川芎。我当时劝慰她，我们来想想办法，先用用“经方透析法”治疗！



桂枝茯苓丸本是古代下死胎方，也是活血化瘀的祖方，尤其是瘀血在下，此方最佳。不少肾病患者，多有瘀血证。其人或烦躁失眠，或头痛头晕，或腰痛腹痛。其客观指证，一是面部暗红，或两目暗黑，舌质多暗紫；二是少腹压痛，或左或右；三是小腿皮肤干燥，或如鱼鳞，或暗黑，也有浮肿以及步履疼痛者。当然，其舌质多暗紫。



桂枝茯苓丸用于肾病，多配大黄、牛膝，如果有头痛头晕者，加丹参、川芎，而如果是糖尿病肾病，则还要配上石斛、黄芪。肾病患者越来越多，如何发挥经方的作用，需要探索。



------黄煌老师

百草

黄连阿胶汤安胎


昨天，L女士来诊，她怀孕已经87天，胎儿安然无恙。她婚后数年未孕，后服用中药后数月，即有喜讯。不过，早孕60天左右，下身见红，验血发现孕酮有点偏低。问我如何是好？我当即短信开方：黄连3克、黄芩6克、白芍15克、阿胶15克，水煎。阿胶另用黄酒蒸化后入汤液，每天1剂。药后出血即止，5天后，改为每剂服2天。服10天后停服。10天后分泌物有些褐色，诉说手足心发热，嘱咐又继续服用原方，从此稳定。



黄连阿胶汤安胎成功的例子，不仅是L女士。江阴的C女士，已经连续流产2次。今年夏天，怀孕两个月的第3胎又出现见红。其人面白唇红，呕吐频频，入夜难寐，脉数滑。我用的也是黄连阿胶汤原方。服用后不仅出血顿止，而且严重的妊娠呕吐也控制了，心跳降至正常。



黄连阿胶汤是《伤寒论》方，由黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄组成。经典方证为“心中烦，不得卧”。


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