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发表于 2012-6-5 09:32
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问94：小青龙汤治喘
凡医和网诊的局限，几次易方才有显效
5-22 09:29:
老师，您好！我孩子这两天又感冒了，特向老师请教开方。
1.女，10岁，135cm，30kg。
2.汗较多，不太烦躁。不爱动，胆子小。
3.精神不好，易疲劳，爱趴。早上上楼有气喘的感觉。
4.唇色干红，脸色暗淡，无光泽。鼻梁及鼻翼两侧一直有一青印。
5.不主动喝水。喜温。舌苔白，薄，舌质淡。
6.平时无汗，运动后易出汗。
7.大便：1天---1.5天/次，稍干，不粘厕所，但不费劲；小便：颜色淡。
8.平时爱趴着睡觉，睡觉呼噜声大，呼吸粗重。有流口水。白天睡觉两眼漏缝。昨晚整晚咳不停，几乎没睡觉。
9.手温，足有时凉。
10.吃饭量一般，味淡。喜吃肉和辣，但很少吃。
11.腋温：36.9度。
12.天气：中雨，冷（13度----22度）。 室温：22度。
13.无。
14.从19日晚起开始流鼻涕，20日整天流清鼻涕。21日（昨天）早上开始咳嗽，下午从三四点开始，咳嗽增多，而且是越来越剧烈。五六点的时候已经听见呼吸声很粗重，气管有“咝、咝”声。昨天晚上整晚都在咳嗽，几乎没睡觉，同时听见背部有喘鸣音，嗓子呼吸也很粗，能听见嗓子有吹泡声。有时候咳嗽累的出汗。现在咳嗽的肚皮疼。
15.目前咳嗽多，喘。这次咳嗽是11年冬天到12年春天的感冒中最厉害的一次。咳嗽的时候恶心，反胃，但吐不出来。同时不停地吸鼻子，擤鼻子时能擤出鼻涕。
16.陕西、宝鸡、岐山。
17.5岁半被诊哮喘后吸入激素“舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）”4年，2月底停吸。此次感冒未吸“舒利跌”。2---5岁之间用过大量吊针抗生素及寒凉中药；5--8岁之间也有打吊针，但口服消炎药较多，同时用上了激素至今。过敏性鼻炎也有4年了。哮喘每年冬季犯1--2次，犯时及时用激素控制。
18.父母一致同意网诊，现在父母有时间均在三七网上学习。春节期间老师给孩子治好感冒之后，父母对网诊更有信心。
19.家庭和睦。
20.接触中医就是最近在三七网上学习的，以前不了解中医。看过《孩子感冒发烧怎么办》及部分《一问一答》《姜附剂临证经验谈》。目前正在学习《姜附剂临证经验谈2》。另外我在论坛里反复看了《中医根治了女儿的哮喘病，感谢庄严先生》及《近三个月的咳喘在庄先生这里用中医终于划上句号了》等文章，希望我的孩子也能幸运得到老师的调理。
回复：用防风方。
5-22 14:12:
谢谢老师及时的回复，您的回复就是我抗病的决心。现在我想把我孩子的情况向您汇报一下：药早上煎了一剂，少量喝了2次。丁桂也在涌泉穴贴了。现在感觉咳嗽没有昨天那么厉害了，但喘依然很重，（以前也喘，但没有今天这么严重。）背部哮鸣音明显。嗓子呼吸粗重，有“咝咝”声。早上11点时，给吸了一次“舒利跌”，但喘的情况没减轻，我想一会再给吃一片治疗哮喘的“孟鲁司特纳咀嚼片”，不知可否？再次感谢老师无私的帮助。
回复：可以的。学会适时适当妥协，不得过于执着。有必要傍晚反馈一次。要有复诊单。
5-22 18:57:
老师，您好！初诊药已小量喝了4次，现将情况反馈如下：
1.精神不好，容易困、累，爱趴在桌子上，头晕。走路没劲，上楼气喘。
2.唇色干红，脸色灰暗。
3.不主动喝水，但家长给水就喝。口不苦不臭，但舌苔厚、白。
4.昨晚睡觉时因咳嗽背微出汗，以后再没有。
5.昨晚大便一次，色黑，较干、量较多，不粘厕所。小便基本无色。
6.昨天整晚由于咳嗽频繁，几乎没有睡觉。睡觉时鼻子也很堵。
7.手温，足有时凉。
8.昨天中午吃了一碗米饭，夹几口菜；下午只喝了一碗稀饭；直到今天中午吃了半碗面片，下午喝一碗稀饭，吃了一小片饼。
9.室温：22度；腋温：37.4度。
10.阴：15度---22度。
11.中午11,12点的时候，由于喘的厉害，她突然说呼吸的时候一侧的后背疼。一会儿又不疼了。到2点的时候，她说喘的时候两侧的后背都疼，然后就哼哼唧唧的哭，说不舒服：呼吸气不畅，后背还疼。这种疼痛一直持续（以前从来没有过）。快3点的时候吃了一片治哮喘的“孟鲁司特纳咀嚼片”，到5,6点的时候，哮喘的症状稍微有减轻，醒着的时候呼吸稍微轻了些，但睡觉时哮鸣音依然很大。下午担心转成肺炎，3:30去医院拍了片子，大夫说肺好着，但是让打吊针，我拒绝了。
12.一声一声咳，但咳嗽的间隔短。此次咳嗽一个最大的不同是：咳嗽的时候很费劲，一咳就咳的反胃，但是一次也吐不出来。下午咳的次数比昨天少了，但是喘的症状明显比昨天加重。
13.目前最主要还是喘的较厉害，咳后呼吸粗重。睡觉时背部哮鸣音很大，嗓子感觉有好多杂音柔和起来的声音。有些低烧。
14.药能接受，容易喝下去。
15.咳嗽有所减少。
另外，我有个疑惑：春节那次的感冒，您给开的药，吃了之后有两次这样的变化：咳嗽明显加重，而喘却明显减轻到最后不喘了。正如您所说：“病是从里往外走”，让我亲眼见证了中医的神奇。而这次却没有这样的变话？
回复：睡前给孩子或(和)自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。现在用下方：党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐清嗓加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。腹胀加砂仁（杵）2克。
药后仍喘或现在喘甚，取丁桂四分之一贴双足涌泉穴。
晚十时之前反馈一次。
而这次却没有这样的变话？——或是有破坏，或是药不对证，或是有肝郁压力的原因，致对症的药也打了折扣 。
5-22 22:12:
谢谢老师的回复，1/4丁桂已经贴了1天了，今晚又换了第二次。今晚的药方买回来药已经9:30了，今晚没时间喝了，明天再喝今晚的药方。现在咳嗽是少了，喘仍然继续，而且没精神，说头晕，不让量体温，手摸着还是有些烧。等明天喝些药，看看情况然后再向老师反映，谢谢老师！
回复：今天如有变化要重新反馈。
5-24 18:26:
庄老师，您好！昨天没上网，没看到您留的信息。谢谢老师关心。23日喝了“党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克”一剂，由于咳嗽不见减轻，学生觉得老是麻烦老师，不好意思，于是24日又自己换成第一方，今天喝了两次，现将情况反馈如下，请老师诊断：
1.较前两日有精神。
2.唇色干红，脸色苍白。
3.不主动喝水，但家长给水就喝。口不苦不臭，舌苔稍微有些白。
4.有时因为咳嗽剧烈会累得后背出汗，其他时间没有汗。
5.2天没大便。小便基本无色。
6.昨晚睡觉安稳，是这三天来咳嗽最少的一晚。
7.手温，足有时凉。
8.这三天胃口一直不好，中午只吃半碗饭，下午喝一碗稀饭。但今天下午喊饿。
9.室温：22度；腋温：36.8度。
10.阴：15度---22度。
11.孟鲁司特纳咀嚼片：1片/天，吃了2天；沙美特罗替卡松粉吸入剂：2次/天，吸了3天。
12.一阵一阵咳，基本2,3分钟咳一次，每次咳嗽3--5声。而且每次咳的时候都是用尽全力地咳，好多次都咳的反胃，但是一口痰都咳不出。此次咳嗽的厉害程度我感觉跟几年之前得哮喘的时候一样，其他时候还没有这样厉害过，不知与我们以前用控制哮喘的药是否有关系？春节的时候虽然咳嗽也是这么厉害，但是持续的时间短，老师的药一吃，短时间内病情就见轻。此次剧烈咳嗽已经3天了，喘也3天了。
13.目前最主要还是咳的很厉害，喘也一直在继续。时有吸鼻子，擤时能擤出粘白鼻涕。从21日下午开始喘，21日晚上起就给在双足涌泉穴贴了1/4丁桂，每晚换一次，已贴3天。21日晚上--22日喘的最厉害，孩子精神不好：一直哼哼唧唧地哭，说喘不上气，呼吸时左右后背都疼，这种疼痛一直持续到晚上睡觉前（以前从来没有过）；22日下午给吃了一片“”孟鲁司咀嚼片，喘的状况有缓解。23日早晨时听不见喘，但到中午1点以后猛咳一阵，喘息明显，下午又吃一片咀嚼片，晚上睡觉后背部及嗓子的喘息明显。23,24日两天虽然也喘，但是白天不明显，她的后背也不疼。
14.药能接受，容易喝下去。
15.药效不明显。
回复：是否有压力肝郁的外因？是否帮孩子说出感受？
反馈：经过这段时间老师给孩子的诊治和孩子的表现，我越发觉得现在的选择是对的。过去选择打吊针的做法是极其错误的，对孩子造成的伤害太大了。所以我也会时不时地向她道歉，说明我们过去对她的伤害，希望她现在能好好坚持，把疾病抗过去。她对我的回答会很满意地点点头。我也发现她比我想象的要坚强地多。现在我对她的抱怨少多了，应该不会有太大的肝郁。我想是不是像老师您说的那样，在排深处的寒气，过去寒气在体内积的太多了。
回复：不要过于追究什么排寒气之类的，对这些不妨糊涂点。现在用防风方。
5-25 18:58:
老师，您好，又来打扰您了。您给开的防风方现在正喝着，可是喘一直没控制住，吃的“孟鲁司咀嚼片”和吸的“沙美特罗吸入剂”同时用了3天了。虽然没有第一天喘的那么厉害，但是一直没停，咳嗽剧烈时明显，还有只要睡觉，背部的哮鸣音一直能听见。1/4的丁桂都贴了4天了，我不知道喘持续时间长了对孩子会造成怎样的影响？不知有没有办法止住喘了？
建议先到医院看看，学会妥协，不得过于执着。有必要电话沟通一下。
5-26 15:31:
老师，您好！刚才电话里没给老师说清楚，见谅。防风已喝了4剂，23日喝了“党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克”一剂，现将情况反馈如下，请老师诊断：
1.较前几日有精神。
2.唇色干红，脸色苍白。
3.不主动喝水，但家长给水就喝。口不苦不臭，舌苔稍微有些白。
4.有时因为咳嗽剧烈会累得后背出汗，其他时间没有汗。
5.3天没大便。小便基本无色，少。
6.这两晚睡觉基本安稳，晚睡前咳嗽一阵，半夜有一两次咳嗽。
7.手温，足有时凉。
8.这几天胃口一直不好，中午只吃半碗饭，下午喝一碗稀饭。
9.室温：22度；腋温：36.6度。
10.晴：16度---29度。
11.孟鲁司特纳咀嚼片：1片/天，吃了4天；沙美特罗替卡松粉吸入剂：2次/天，吸了4天。
12.一阵一阵咳，基本2,3分钟咳一次，每次咳嗽3--5声。而且每次咳的时候都是用尽全力地咳，好多次都咳的反胃，但是一口痰都咳不出。此次咳嗽的厉害程度我感觉跟几年之前得哮喘的时候一样，春节的时候虽然咳嗽也是这么厉害，但是持续的时间短（剧烈咳嗽2天左右），老师的药一吃，短时间内病情就见轻。此次剧烈咳嗽已经5天了，喘也5天了。
13.目前最主要还是咳的很厉害，喘也一直在继续。时有吸鼻子，擤时能擤出粘白鼻涕。从21日下午开始喘，21日晚上起就给在双足涌泉穴贴了1/4丁桂，每晚换一次，已贴5天。21日晚上--22日喘的最厉害，孩子精神不好：一直哼哼唧唧地哭，说喘不上气，呼吸时左右后背都疼，这种疼痛一直持续到晚上睡觉前（以前从来没有过）；22日下午给吃了一片“”孟鲁司咀嚼片，喘的状况有缓解。后4日一直吃咀嚼片，白天喘的不明显，睡觉时能听见嗓子的吹泡声和背部的哮鸣音。
14.药能接受，容易喝下去。
15.药效不明显。
老师，我之所以不愿带孩子去医院，而和孩子在老师这里坚持，是因为我们过去打的吊针太多了，一提起打吊针，孩子很恐惧，她会用无尽的眼泪来抗拒。本来22日那天带她去了2家医院，他们说只能打吊针，别无他法。我想一打吊针我们又回到过去的老路上了，最主要是药性相反，老师这段时间的心血又白费了，孩子以后更不知道该怎样看病了。所以放弃了打吊针，不知老师看能否再换个药方或加大一下药量怎么样？
回复：麻黄 1 ，细辛 0.5 ，五味子（杵） 1 ，陈皮 1 ，半夏 1 ，茯苓 1 ，白术 1 ，干姜 1 ，炙甘草 1 ，桂枝 1.5 ，白芍 1， 开水泡服，现在（或上午七时）和下午三时（或晚睡前）各服一碗，忌食生冷油腻食品， 一至二 剂。药后咳更剧饮水多或汗多，人觉不适停药反馈。
6-5 09:20:
老师您好！感谢您在5月21日至26日期间为我孩子诊病。在孩子生病期间，是您分担了我的焦虑和忧愁，也是您不轻易放弃的精神鼓舞了我，增强了我和孩子抗病的决心。在26日那天，您给开的加味小青龙汤，喝完1剂后，咳嗽渐轻，就连喝了3剂停药，咳嗽就只偶尔一两声了。后来渐愈，也不喘了。 |
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发表于 2012-5-29 14:18
显身卡