白虎承气法治疗脑卒中120例--实践是检验真理的唯一标准--谁说现在无阳明白虎承气证

水中火

2010-05-28 17:51

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火神派真传人范中林老先生一生中活人无数
《范中林六经辨证医案》中写道：

[按语]仲景之白虎汤及白虎加人参汤，因于寒凉清肃之中，寓有通宣之效，退热而无滞邪之弊，甘寒并用而不伤胃，其使用范围曾有较大之扩展。如《金匮·痉湿喝病脉证治》以白虎加人参汤主治太阳中喝。《资生篇》以人参白虎治气分有热。《保赤全书》用以解麻疹斑疹。《活人辨疑》之化斑汤，也即此方。《证治准绳》治温邪湿重，则以白虎加苍术。唐容川用白虎加味治白痢。张锡纯对白虎汤及石膏之应用，也大有开拓。近年来以白虎汤治疗流行性乙型脑炎(偏燥者)和脑溢血等颇效。由此可见，古今对白虎汤之运用不断扩展。但以白虎加人参汤治疗痿证者则罕见。范老严格按照六经辨证，用此方治疗痿躄之经验，是值得重视和研究的。
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天津市和平区中医院急诊室蓝恭渊

提要；总结了运用通腑清热法，即使用白虎承气汤治疗脑卒中120倒，并
设对照组6O例的临床观察。结果，治疗组疗效明显优于对照组(P 据中医异病同治的原则，中药的使用不受出血性及缺血性脑卒中的限制

脑卒中是出现猝然昏倒不省人事，伴口
服喁斜、语言不利，半身不遂等症的急性脑
血管病，它概括了现代医学的急性出血性及
缺血性脑血管病。
我院白1989年来，用中药白虎承气汤
治疗脑卒中120倒，并设对照组6O侧，现报
告如下。
一
、临床资料
本组120倒均系我院急诊室观察及住院
病人，有半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、
舌强言蹇或不语、遍身麻木等主症中的两个
以上，急性起病。全部有CT报告。其中男
性72倒，女性48例。年龄41~50岁12例，51N
6O岁32例，61~70岁66例，7O岁以上1O例。
入院时间，均为发病1周以内。120倒中，臆
出血38倒，脑梗塞82例。
=，观察方法
按入院或来诊顺序，随机分为治疗组与
对照组。治疗组除一般常规治疗外，治疗之
日起立即加用中药白虎承气汤。白虎承气汤
方：生石膏3O克，知母1O克，甘草6克，大
黄lo克，芒硝IO克。水煎至200毫升，每日
分两次口服。昏迷病人经冒管注入。对!碍组
除采用一般常规治疗，包括给氧、降颅压、维
持适当的血压、激素、纠正水电解质平衡外，
还给予脑细胞活化剂或抗凝治疗等，未加用
中药。

[ 本帖最后由水中火于 2010-5-28 21:27 编辑 ]

水中火

2010-05-28 17:52

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三，诊断标准
中华全国中医学会内科分会在1986年6
月制定的“中风病中医诊断、疗效评定标准*
中规定； ④主症：半身不遂，口舌歪斜，神识
昏蒙，舌强言蹇或不语，通身麻木； ② 急性
起病} 0病发多有诱因，未发前常有先兆症
状J④好发年龄多在4O岁以上。凡具有主证
两个以上，急性起病，结合舌，脉、诱因，
先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。“
四、治疗结果
治疗1个月后评定疗效。根据中华全国
中医学会内科分会1986年6月制定的“中风
病q 医诊断、疗效评定标准，采用计分法⋯ 。
治疗组120例中，基本痊愈70例，显效34例，
有效1O例，无效6例；对照组6O例中．基本
痊愈2O例，显效17例，有效18例，无效例，
死亡1侧。治疗结果说明，加用白虎承气汤
组，疗效明显优于对照组(P<0．01)。
五，体会
(一)1979年以来，我们临床共收治1000
余倒中风病人。其中，有脉弦大，苔黄腻，
质红、口臭、大便燥结等胃热腑实症者占绝大
多数。1985年，我院已统计的360例病例中，
此型占70．8面。1989年，我院急诊室用通腑
清热法治疗中风急性期患者30例，经15天观
察，显效率达87．2啦，优于镇肝熄风法和涤
痰开窍法。
(二)中医理论对脑有一定认识，但在中
医脏腑学说中，把有关脑的生理和病症多分
别归于五脏。
升降出入是人体气化功能的基率形式，
是脏腑、经络，阴阳、气血矛盾运动的基本
过程升降失常可波及五脏六腑、表里内外、
四肢九窍。阴阳气血逆乱，则会昏仆不省，
所谓“血之与气，并走于上则为大厥。
中焦脾胃是气机升降出入的枢纽，中焦
通连上下以维持清阳出上窍，浊阴出下窍，
清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊
阴归六腑的各种正常生理功能。气行则血
行，中焦壅塞不通，气机升降失常，则血行
障碍，而血是神志活动的物质基础，有“神为
血气之性之说。
(三) 自虎承气汤是清胃热通腑之良方，
用此方治疗脑卒中病人，可以使中焦气机通
畅，血行正常。从临床症状看，患者口臭清
除。大便正常，胃热腑实症明显好转。从治
疗效果看，患者整体病情向良性趋势转化，
疗效明显优于对照组。
(四)1985年以来，特别是1990年以来，
国外报道，有人认为脑梗塞中伴有脑出血是
不容忽视的，如对出血性脑梗塞Hemorrhagic
Infarction(下简称HI)的研究，HI国内报告
不到200例，而国外尸检报告新近发生的膪
梗塞病人，30面是HI，：订期CT检查没有出血
改变的病人中，ii~42面在3周内发展为
HI 。脑出血与脑梗塞，西医治疗原刚不同，
但根据中医异病同治的原则，两者均可使用
同一方法治疗，如使用中药自虎承气汤。对
H1患者也可使用此方治疗。
参考文献
[1]中华生国中医学会内科分会．中国医药学报，1986：
l(2)：56
【2]雄鹰．中风与神经疾病杂志，lg90：T(1)：60
(编辑：郑昌键)

渡缘

2010-05-28 21:50

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实践是检验真理的唯一标准

西点

2010-05-29 11:48

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实践是检验真理的标准之一

龙隐云水

2010-05-30 22:26

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