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请教一种情况：受寒发烧喉咙干痛(辛凉解表?)

ttxxhh
2014-02-17 19:02
1#
成年女性，例假刚来，感冒发烧39度，头痛，怕冷手脚偏凉，鼻塞痰咳胸闷(觉呼吸不畅)，喉咙痛甚干甚影响睡眠，扁桃肿大，尔后影响到耳朵痛；出气烘烘状。黄浓痰黄浓鼻涕。手脚凉，大便燥小便黄。精神不足人烦躁。舌苔厚腻略黄。
（喉咙痛而干&扁桃炎是宿疾再次引发)

这种情况如何处理？

我思考如下：
清热解表，宽肠降逆除湿除烦，清肺化痰散结升津，通少阴经。
大青龙+麻附细+葛根栝楼桔梗苍术+浙贝知母黄芩大黄厚朴+半夏橘红桑白皮生牡蛎百合。
辅以罗汉果泡水喝；辅以少商放血一次(俺没用过)。
重用生石膏制约麻黄以防汗出过多，甘草生用，大黄后下取其气。

这方子组合出来一堆药吓人一跳；

问题：
明显外感应汗解与咽干的矛盾。咽干不可汗解，宜辛凉解表。
如何辛凉解表？
银翘散？用苏叶薄荷荆芥防风替代麻黄？

请诸位指点。
蓝子
2014-02-17 20:38
麻黄附子细辛汤即可。供参考。
ttxxhh
2014-02-17 21:07
回复 蓝子
抓住重点，以简驭繁？ 多谢回复！
李逸民
2014-02-17 22:56
例假来了，感冒首先应该考虑柴胡剂
燕果
2014-02-18 04:50
象是柴胡桂枝汤的症状.
黑脸
2014-02-18 07:44
同意楼上的意见，柴胡桂枝汤加味可解。
金针叶
2014-02-18 09:57
成年女性，例假刚来，感冒发烧39度，头痛，怕冷手脚偏凉，鼻塞痰咳胸闷(觉呼吸不畅)，喉咙痛甚干甚影响睡眠 ...
ttxxhh 发表于 2014-2-17 19:02 图片
头痛，看一下头痛的部位，可帮助判断哪经。
其次耳朵痛了，可考虑少阳经了。
喉咙，扁桃体这个部位有问题，因为扁桃体属少阳和少阴，可从三方面考虑：
1，少阳胆经相火不降。
2，少阴能量后援跟不上。
3，太阳病，葛根汤证，太阳层面的津液上不来，影响到少阳，导致扁桃体这个地方津液不足。
胡子
2014-02-18 17:46
此热入血室。当小柴胡汤主之，并刺期门。
ttxxhh
2014-02-19 20:09
多谢诸位的回复。
能否请诸位说一下思路？
经期用小柴胡，倪师海厦有这么提过。但是否不管啥情况一定得这么用？
另，耳朵疼是"尔后"继发，是否作主要考虑因素之一？

热入血室，指的是胞宫吧？从哪些症状看得出来？

宿疾喉咙痛而干&扁桃炎，是否能表明少阴能量不足，肾水上承欠奉？而非一时之状况？
ttxxhh
2014-02-19 20:32
回复 金针叶
师兄，能给出药方不？
燕果
2014-02-19 23:41
本帖最后由 燕果 于 2014-2-20 06:03 编辑

回复 ttxxhh
我的考虑是, 经期发烧, 是血虚伴随气虚, 水气不能从少阳升发导致两侧扁桃干痛, 头痛. 同时卫气不能到达皮肤表面也导致寒冷入侵, 怕冷, 形成太阳证. 身体上部(心脏所在)因为寒冷在不断产生热量, 却没有水汽输送上来平衡热量, 所以发烧.

人比较烦躁, 苔厚, 痰多, 说明体内热量和水份还是富余的, 只是载体升力不够所以郁积. 如果没有烦, 只是想睡, 那说明热量不足以维持生理需要, 需要用附子类药物. 柴胡类可疏通道路, 桂枝可以帮助把水加热成水汽并传送到肺和体表, 排除寒冷. 麻黄是散气的药, 觉得不适宜用. 根据这些考虑, 觉得可用柴胡桂枝汤. 脚凉可以配合贴1/4丁桂.

此外饮水, 饮食等情况的变化和平时的体质, 也可以作为是否需要用理中汤代替姜枣的依据.
胡子
2014-02-20 09:22
回楼主 从伤寒论的角度看是很清楚的。
ttxxhh
2014-02-20 19:18
回复 金针叶
忘了说是 太阳穴 附近疼。
ttxxhh
2014-02-20 19:23
回复 燕果
多谢回复，我且继续思考。
盂蓝
2014-02-21 09:57
我最近也有类似情况，只是先只是经期发烧，随后烧退过了几天才开始咳嗽，又过了数天才有大量黄绿痰及鼻涕。还以为是排病反应排陈寒。如何像金针叶和燕果师兄一样分析，羡慕啊！
金针叶
2014-02-21 20:49
回复 10# ttxxhh
我水平不行，哪会出方呀。
不过可以分享下在庄先生处问诊的经历，有一次，我感冒，鼻涕，痰那真叫一个黄，粘，看上去根本就是鲜竹沥液的症状了，那个热象真是太明显了。
我去问庄先生，庄先生给了一个方:防风方三四剂，还真喝好了。
三彩风车
2014-02-22 11:42
例假刚来，感冒发烧39度，头痛，怕冷手脚偏凉，鼻塞痰咳胸闷(觉呼吸不畅)，喉咙痛甚干甚影响睡眠，扁桃肿大，尔后影响到耳朵痛；出气烘烘状。黄浓痰黄浓鼻涕。手脚凉，大便燥小便黄。精神不足人烦躁。舌苔厚腻略黄。
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我赞同黑脸版主和燕果的，柴胡桂枝汤加减。咽喉和耳朵痛是柴胡症，头痛，怕冷桂枝汤，黄浓痰咳，大便燥小便黄可加入杏仁、厚朴。:lol说明了，柴胡桂枝杏仁厚朴汤。
ttxxhh
2014-02-22 16:25
回复 金针叶
防风方用途甚广屡建奇功神威莫测！:victory:
ttxxhh
2014-02-22 16:44
回复 三彩风车
感谢三彩师兄的关注和回复！
你们三位高人高度一致，都不考虑少阴方向？
可遇
2014-02-22 19:31
我倒觉得当用大柴胡。少阳无争议，但当偏于阳明。
小便清者，知不在里，仍在表也～病人小便黄，在里。
大柴胡是柴胡枳实芍药甘草汤加味，也是四逆散的结构，阳气淤滞在里，也会恶寒。
太阳为开，阳明为合，合阳明也能开太阳。
燕果
2014-02-22 22:15
我是根据烦躁，没有说嗜睡，觉得还不用附子。不过按三七先生小火生气的办法，加极少的附子，在倒春寒的时候，也是有帮助的吧。

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